【关键词】 结核菌素试验 普查 学生
目前，结核病控制工作已成为公共卫生事业的一个重要组成部分。为了解高校结核病疫情状况，进一步做好防制工作，笔者于2007年9月对某高校新入学大一新生集中进行结核病普查，并对普查结果进行分析。现将结果报道如下。
1 对象与方法
选取2007年9月某高校大一新生6 720人进行普查，实查6 695人，受检率达99.63%。首选结核菌素（ppd）试验，ppd试验强阳性者进行胸透检查，发现疑似病例，直接痰涂片镜检，以找到结核杆菌为涂片阳性。
2 结果
见表1。
表1 某高校2007年不同专业入学新生结核病普查结果（略）
3 讨论与建议
人群中已受感染结核菌者80%～90%在20岁以前基本达到饱和［1］。机体感染结核菌后，只要免疫力降低，一生中任何时候都能发病。从本次新生结核病普查的结果可以看出，除美术系、体育系、计算机系和物理系查出新涂阳肺结核病人外，其他各系均未发现。原因主要是由于高中阶段中学生发育过快，学校生活环境相对较差，在升学压力大、加班加点学习的情况下，由于受寒、饥饿、疲劳引起免疫力下降，而美术和体育学生出外短期培训较多，生活条件差，环境不适应，同样造成抵抗力下降。同时由于缺乏结核病防治知识，没能及时到结防机构就诊，最终发展成传染性肺结核病人。因此，在大一新生开学阶段开展结核病检查十分必要，可以对结核病做到早期发现、早期治疗，防止在学生中广泛传播。
在本次普查中，涂阳结核病人平均检出率为90/10万，提示学校中存在涂阳肺结核病人，若不及时处理，易在学生中发生暴发流行；此外，肺结核病人若不及时规律治疗，将产生获得性耐药，从而导致更多的初始耐药病人产生，直接影响结核病流行趋势。控制此群体结核病疫情，就要采取有针对性的措施，开展该群体的健康体检。因此，学校结核病健康体检工作是促进结核病控制工作的一个重要组成部分。
3.1 宣传工作 学校开展结核病宣传工作首先要向领导进行宣传，以获取支持，保证资金投入。同时充分利用学校这一特殊公共场所，采用板报、广播、宣传画等宣传形式，让更多的学生了解结核病对人类危害的严重性、国家结防政策和结防知识，提高结核病防治知识知晓率，保证和提高肺结核可疑症状的就诊率。除此之外，学生作为一个特殊的群体，既是知识的接受者，也是知识的传播者。在学校开展结核病健康教育与结核病控制最重要的工作就是要发挥学校优势，把结核病防治知识的宣传作为卫生保健知识纳入健康教育规划中，使学校健康教育目标由以疾病为中心的卫生知识传播转变为行为危险因素的干预，降低学生罹患型结核病向传染性结核病转变，控制新发率，保护易感者。
3.2 培训工作 降低肺结核患病率（涂阳患病率）的根本措施是发现和彻底治愈病人，高治愈率、高发现率是结核病控制新时期的策略目标。因此，学校结核病防治工作要加强校医业务技术培训，使学校医务工作者充分了解国家结防政策，熟练掌握现代结核病控制知识，配合结防机构做好结核病归口管理工作，使学生中肺结核患者早发现、早诊断、规律治疗和督导治疗。按照早期、联合、足量、规律、全程的用药原则［2］，并采取相应预防措施（如口服异烟肼、注射卡介苗等），从而提高青年肺结核的发现率和治愈率，促进结核病流行趋势向良性循环转化。
【参考文献】
［1］ 杨华林.现代结核病监测.北京：中国协和医科大学出版社，2004：126.
［2］ 黄牧，尚群.沈阳市世行贷款结核病控制项目复治涂阳病人治疗效果分析.职业与健康，2004，20（3）：62.
