【关键词】 正反定型；aelb亚型
aelb是一种需通过吸收和放散才能证实红细胞上有a抗原存在的，较为罕见的abo亚型，是由等位基因产生，其形成过程尚未弄清[1]，很容易错将其血型定为b型，如将其血液输注给b型受血者，就会引起输血反应。目前，关于aelb亚型相关报道也较少。仪征市人民医院血库于2008年3月在无偿献血者中检出aelb 1例，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 资料来源 仪征街头无偿献血者，血袋号：7100102382，男，汉族，36岁, 符合《献血法》中献血者体检、血液学检查标准，无输血史，于2008年3月11日参加自愿无偿献血300ml，因检测中心正反定型不符（正定型b，反定型ab）送输血研究所作进一步检测及鉴定。
1.2 试剂 抗-a、抗-b试剂由长春博德生物技术有限责任公司生产；抗-h试剂由上海血液生物医药有限责任公司生产；自制人源抗-a、抗ab试剂，5% ac、bc、oc对照红细胞悬液由实验室自行配制，且均为新鲜红细胞。
2 血型血清学检查
2.1 献血者血型血清学检查情况见表1。
表1 血型血清学检查情况（略）
2.2 献血者红细胞（dc）与人源抗-a、抗-ab及抗-h血清反应结果见表2。
表2 献血者红细胞与人源抗-a、抗-ab及抗-h血清反应结果（略）
2.3 吸收放散试验 分别取经充分洗涤的该献血者压积红细胞和oc各1ml，加入等量人源抗-a血清，充分混匀，置4℃×30min进行吸收，离心去上清后再用4℃生理盐水洗涤6次，然后56℃进行热放散，最后用ac分别与放散液反应，反应结果见表3，oc作为对照，室温下dc、oc放散液均为0，4℃ dc放散液反应结果为1+。oc放散液为0，与该献血者细胞同时同步进行。
3 讨论
本文表1结果中可以初步得出，该献血者为b或a亚型b，抗-a表达减弱，其原因可能与自身抗体减弱或a亚型导致的抗-a减弱；为进一步证实上述假设加做表2中试验，抗-h与红细胞反应强度依次为：对照oc＞dc＞对照bc，与b型不符，可排除b型的可能性；为证实该献血者红细胞是否有弱a抗原的存在，进一步进行吸收放散试验，从表3结果中可证实该献血者红细胞确实存在弱a抗原。综上所述，可断定该献血者为aelb亚型，同时血清中存在不规则抗a抗体，其抗a减弱的原因可能是由a亚型所致。因受b抗原的影响，该献血者红细胞与抗-h反应强度不同于单纯的ael[2，3]。
aelb是一种较为罕见的abo亚型，其血清中大多数带有抗-a不规则抗体，因此很可能被判断为b型，血清中的a型转移酶尚未确认，在唾液中也只有h物质，a物质还都没有确认[4]。在通常情况下，ael细胞与抗-a和抗-ab不发生凝集，虽然它们可以结合这些抗体，但结合的抗体只有通过吸收放散技术才能检测到,故本例aelb亚型若不进行吸收放散试验，很容易错将其血型定为b型，如果将其输给b型受血者，将会发生输血反应。需特别指出的是，因受实验室条件限制，本次研究未能做唾液中的血型物质及abo基因转录结构序列分析，还有待今后更深入的研究。如有可能的话，下一步对其家系血型状况展开调查，以便获得更加完整的资料。
【参考文献】
［1］ 刘达庄. 免疫血液学［m］. 上海:上海科学技术出版社，2002，58~68.
［2］ 蔡于旭.ael亚型1例［j］.中国输血杂志，2006，19(1):65.
［3］ 田爱民，徐树良，朱芸芸. 罕见的ael亚型1例［j］. 临床输血与检验. 2003，5(2):146.
［4］ 杰夫·丹尼尔，主编；朱自严主译.人类血型［m].北京:科学出版社,2007，27~66.
