山海关地区7～14岁学龄儿童血脂现状调查
【关键词】 山海关地区 学龄儿童 血脂
近来很多国家和地区展开了儿童血脂水平的随访研究。由于不同地区儿童的饮食和运动习惯有很大差别，因此有必要对不同特征地区的儿童进行系统的调查研究。我院对山海关地区376名7～14岁学龄儿童的血脂进行了调查，为确定山海关地区青少年血脂的正常标准、预防及诊断儿童血脂紊乱性疾病做临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取山海关地区中小学生7～14儿童376名，其中男184名，女192名，均无血脂代谢紊乱性有关疾病。肝，肾功能正常。抽取清晨空腹静脉血，分离血浆用于测定总胆固醇(tc)，甘油三酯(tg)，高密度脂蛋白(hdlc)和低密度脂蛋白(ldlc)。
1.2 方法
血浆分离后-20℃冻存。应用日本希森美康180全自动生化分析仪，采用酶法测定tc和tg。采用清除法测定hdlc和ldlc。
1.3 统计学分析
各年龄段比较采用方差分析。以7～9岁组为基数，使用tukey检验比较高年龄组和7～9岁组的差别。男女间比较采用t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 184名男性儿童和192名女性儿童血脂分布见表1。表1 不同性别的学龄儿童(7～14岁)的血脂分布（略）
2.2 不同年龄和性别组儿童的血脂浓度见表2。男性儿童的tc和ldlc随年龄的增加而降低(p＜0.05)，tg则随年龄的增加而升高(p＜0.05)，hdlc的变化不明显(p＞0.05)。女性儿童的血脂水平随年龄的变化趋势与男性儿童的相似，但差异无统计学意义(p＞0.05)。9～14岁年龄段的女性儿童tc和ldlc均显著高于同年龄段的男性儿童(p＜0.05)，该年龄段不同性别儿童的tg和hdlc差异无统计学意义(p＞0.05)。7～9岁组男女间四项血脂指标的差异均无统计学意义(p＞0.05)。表2 不同年龄组和性别的学龄儿童血脂比较（略）
3 讨论
本研究调查了376名生活在秦皇岛地区的7～14岁学龄儿童的四项血脂指标分布情况，并探讨了年龄和性别对这四项血脂水平的影响。我们与ncep报道的tc、tg、ldlc分别定为第75
百分位点为临界阈值，第90百分位点为高限值，第5百分位点为低高密度脂蛋白水平相比较，tc临界阈值4.4～5.1 mmol/l，ldlc为2.8～3.2 mmol/l，基本一致。与2002年日本报道的全国性儿童血脂调查制定的标准相比较tc、ldlc 的临界高值分别为4.92 mmol/l和2.86 mmol/l,高胆固醇血症浓度分别为5.70 mmol/l和3.60 mmol/l。高甘油三酯＞1.58 mmol/l低高密度脂蛋白hdlc＜1.04 mmol/l本研究数据表明，7～9岁儿童tc浓度较日本儿童高外，其余三项血浆脂蛋白均处于较低水平。
本研究结果进一步证实了脂代谢紊乱在儿童时期即可发生。儿童时期的血脂异常往往不能带来明显的健康损害效应，但既往研究发现冠状动脉粥样硬化的早期血管内皮损害在儿童体内即可见出，提示了早期干预血脂水平的重要性。由于不同地区的儿童饮食和运动习惯的不同，因此有必要在下一阶段研究中调查山海关地区儿童的血脂异常危险因素，并制定针对性的干预措施。通过随访研究观察干预效果以及儿童血脂异常和成年早期心脑血管疾病间的关联。
