ct检查和诊断胃结石一例报告

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【关键词】  柿子;胃结石;ct诊断

病历摘要 患者蒋某某，男，48岁，因反复上腹部疼痛1年余，有吃柿果的习惯。于2009年11月3日来我院就医，检查前空腹并口服600　ml水立即上床检查，当时给病人行上腹部ct平扫。使用siemens somatom欢悦螺旋ct机，采用层厚和层距均为10　mm进行连续扫描，结果发现胃腔内一大小约4.6　cm×3　cm×5　cm椭圆形均匀致密影，边界清楚。ct值120　hu，让病人变换体位后再次扫描，其位置随之改变，胃壁厚薄均匀、密度均匀，与胃内致密影不相连，ct诊断为胃结石，见图1、2，后经手术证实为胃结石。

　　讨论

　　胃结石是由于食入的某种动植物成分、毛发或某些矿物质在胃内不被消化，凝结成块而形成。临床最常见的是植物性结石，多见于进食柿子、黑枣、山楂、红果、芹菜等富含果胶质和鞣酸的食物。鞣酸遇到胃酸可与食物中的蛋白质结合，形成不溶的鞣酸蛋白而沉淀于胃内，果胶和树胶遇酸形成凝胶，将沉淀的鞣酸蛋白粘合成块，并与食物纤维残渣凝集形成大小不等的胃结石[1]。胃结石形成后，大多数病人有上腹不适，胀满、恶心，或疼痛感;有些病人有类似慢性胃炎的症状，如食欲不振，消化不良，上腹部胀，钝痛，反酸，烧心;部分病人可合并胃溃疡;若患者有上述症状、体征，生活在产柿地区，并有空腹吃大量柿子，特别是涩柿子的历史，ct诊断即可明确。临床医师在诊疗时结合ct检查可做出针对性且有效的治疗方案。也有人认为,未成熟的果实含过多的鞣酸，遇到酒精发生凝集，故进食柿子、山楂等后饮酒易导致胃石[2，3]。当地盛产柿子，也有吃柿子充饥的习惯，应提请群众注意不要空腹吃柿子，尽量预防胃结石的发生。

【参考文献】
  　[1]曲志敏,曲增君,姜修敏,等.果胶酶治疗胃石症的临床研究[j].中国普通外科杂志,2003，12(1):22-24.

　　[2]叶永宝,刘荣国,林德荣,等.胃十二指肠结石的x线诊断[j].临床放射学杂志,1985,4(3):156.

　　[3]张延昌,与宗涧.胃大部切除术后空肠输出段植物性胃石的x线诊断[j].实用放射学杂志,1988,14(7):425-426.

作者：罗树林    作者单位：(广西河池市中医院放射科， 广西河池 547000)