【摘要】  目的  慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，严重影响妇女身心健康，我们采用鱼腥草联合氧氟沙星与奥硝唑治疗本病，并探讨其机理。方法  简单随机选择60例慢性盆腔炎的患者，对照组给予氧氟沙星与奥硝唑治疗，试验组在此基础上加用鱼腥草，比较其临床疗效。结果  对照组有效率73.33%，试验组有效率93.33%，试验组与对照组比较，p≤0.01，有统计学差异。结论  鱼腥草配合氧氟沙星、奥硝唑治疗慢性盆腔炎优于抗生素单独治疗，且价格低廉适于基层推广。
【关键词】  氧氟沙星  奥硝唑  鱼腥草  慢性盆腔炎
        盆腔炎是妇科常见病，指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症的总称。慢性盆腔炎多为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较弱病程迁延未愈所致，但可无急性盆腔炎症病史。慢性盆腔炎是妇科临床常见多发疾病，病情较顽固，易反复发作。有报道称发病年龄多为25-45岁，发病率在30%-60%[1]。在广大农村基层妇女劳作辛苦，卫生经济条件一般导致病症迁延，因此本病患病率较高。通过临床总结后展开本次观察，现报道如下：
        1  一般资料
        病例来源于2010年5月至2010年12月来我院门诊治疗的患者，按照来院治疗的时间先后顺序，单号分为对照组，双号分为试验组，每组各30例，基本情况见下表1。
        表1  被观察患者一般情况
         
        注：病程、年龄经统计分析后，p≥0.05，无统计学意义。
 
        2  试验方案
        2.1诊断标准  参照高等医药院校妇产科学教材[2]及《中药新药临床研究指导原则》中慢性盆腔炎的诊断标准，出现以下症状者：下腹疼痛和坠胀，腰骶部酸痛常发生在劳累、性交后、排便时及月经前后，可伴白带增多、月经失调、痛经、疲乏无力及低热等症状。妇科检查：子宫多呈后位，活动受限或粘连固定，输卵管炎时在子宫一侧或两侧可触及条索状物，并伴有轻度压痛；盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛或在盆腔一侧或两侧摸到包块等。
        2.2纳入标准  ①符合病例纳入标准；②患者知情同意，有自主行为能力，无精神疾患。
        2.3排除标准  ①年龄在25岁以下或41岁以上；②妊娠或哺乳期妇女；③对次试验用药已知过敏者；④急性盆腔炎、宫腔积脓、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤以及盆腔其它肿瘤的病人；⑤在治疗前半月内用过中西药物进行治疗者；⑥合并有肝、肾、造血、内分泌系统等严重疾病者；⑦未按规定用药，无法判定疗效者。
        2.4试验方案  对60例患者按照来院治疗的时间顺序，单号分为对照组，双号为试验组。对照组使用氧氟沙星片海南海神同洲制药有限公司，国药准字h20045684，每次0.3克，日2次口服；奥硝唑片由四川珍珠制药有限公司生产，国药准字h20030148，每次0.5克，日2次口服；试验组在对照组基础上加用鱼腥草，取鱼腥草草药粉烘干，紫外线消毒30分钟装瓶备用。用法:窥阴器暴露其宫颈，对宫颈及阴道弯窿部消毒，取鱼腥草约2克均匀涂于宫颈表面及阴道弯隆部，隔日门诊上药1次。治疗2个疗程，1个疗程14天，2个疗程间间断3天。
        2.5疗效判定  采用《中药新药临床研究指导原则》中慢性盆腔炎评分标准：子宫活动受限压痛5分，输卵管呈条索状压痛5分，子宫一侧或两侧片状增厚压痛5分，下腹腰部酸痛下坠3分，带下增多1分，低热1分，经期腹痛1分，病程每增加1年加0.5分。评价以上8项内容求得总分，在治疗前、后各进行一次，用尼莫地平法，治疗前评分与治疗后评分百分数折算法:(治疗前评分一治疗后评分)/治疗前评分x100%。
        ①痊愈:治疗后症状体征消失积分和为0分；②显效:治疗后症状消失、体征明显改善，积分和比治疗前下降多2/3；③有效:治疗后症状、体征有所改善，积分和比治疗前下降＞1/3＜2/3；④无效:治疗后症状、体征无改善或有加重，积分和比治疗前下降不足1/3。
        其中显效率计算方法为（治愈人数+显效人数）/例数*100%；有效率计算方法为（治愈人数+显效人数+有效人数）/例数*100%
        2.6统计学方法  本实验数据采用spss 15.0统计软件进行统计分析。计数资料以率表示，用x2检验，计量资料以x-±s表示，并进行相关分析。
        3  结果
        两组治疗前后比较如表2所示：
        表2  两组治疗前后比较情况 
         
        注：◆、●试验组与对照组比较，p≤0.01，有统计学差异。

       4  讨论
        慢性盆腔炎是妇科临床常见病多发病，长期且反复发作下腹及腰骸部胀痛，严重影响了患者的身体健康及生活质量，并可引起月经不调、白带增多、盆腔包块等。由于慢性盆腔炎常出现炎性粘连、纤维化，局部血循环障碍，单独使用一种抗生素敏感性差，疗效多不理想。对此多采用联合治疗方案，且近年来支原体、衣原体感染等导致的盆腔炎症，多无急性发病过程，病情迁延形成慢性炎症，病原体在病灶中长期生存，针对上述过程选用抗生素联合治疗具有一定疗效[3]。
        针对上述情况我们在治疗中加用鱼腥草外用配合抗生素治疗，首先外用解决了慢性盆腔炎的炎性粘连包快等阻碍抗生素利用的问题，可以直达病所。且鱼腥草价格低廉，适于基层应用。有研究表明[4]鱼腥草具有抗菌、抗病毒、增强机体免疫力等作用；其对溶血性的链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、卡他球菌、肺炎球菌有明显的抑制及杀灭作用。鱼腥草煎剂（l：10）对流感亚洲甲型京科68-1株有抑制作用，并能延缓孤儿病毒echo11的生长。鱼腥草可以增强白细胞的吞噬能力；在动物实验中，对家兔每日肌肉注射鱼腥草素8mg，连续给药3天后，血清中备解素明显升高；因此，鱼腥草对提高机体免疫力，对感染性病的治疗有着重要的意义[5]。再者，鱼腥草还能使毛细血管扩张，增加血流量及尿液分泌，在促进循环的同时增加抗生素的生物利用率，并具有良好的利尿作用[6]。
        因此，通过本次临床观察结果发现鱼腥草配合抗生素治疗慢性盆腔炎效果显著，并具有价格优势，适合基层地区推广应用。
        参 考 文 献
        [1]张凤岭.慢性盆腔炎的中医中西结合治疗进展[j].天津中医学院学报.2000;12(4):252.
        [2]乐杰.妇产科学[m].6版.北京:人民卫生出版社,2005:270-273.
        [3]易宏英.慢性盆腔炎的中、西医研究进展[d].硕±.成都，成都中医药大学.2003：33-36.
        [4]王宪英，李焕博，胡少珍，等.鱼腥草制剂的临床应用进展[j].中国全科医学，2006，9（8）：658-659.
        [5]徐如意.鱼腥草联合中药汤剂治疗宫颈上皮内瘤变、hpv感染并宫颈炎的临床观察[d].硕±.武汉.湖北中医药大学.2010:9-13.
        [6]吴卫.鱼腥草的研究进展[j].中草药，2001，32(4)：367.