【摘要】 目的 探讨误服或有意识服毒自杀患者的急救方法，以提高护理质量，达到治疗目的。 方法 对50例急性中毒患者实施最佳护理，给予患者人文知识的关怀，视患为尊，树立以人为本的服务理念，减少其不良情绪反应，使患者感到生命的重要及可贵，且积极配合及早抢救，排出毒物，早日康复。 结果 经洗胃及时和彻底，50例中毒患者中洗胃者49例，中西医结合保守治疗1例，所有病例均痊愈出院。 结论 在洗胃过程中，正确及时观察病情和实施最佳护理，确保患者的病情稳定及安全，提高护理质量和患者的满意度。
【关键词】 急性中毒病人 护理要点 操作要求 护理体会
功能型自动洗胃机是近年来急诊科学领域中对急性中毒患者进行洗胃救治成功的一种创伤小、痛苦小的首选方法，我院于2010年1月30日—12月23日，采用sc—ia型自动洗胃机为50例急性患者进行洗胃，现将洗胃护理体会总结如下：
1 临床资料
1.1一般资料 50例中毒患者：男性22例，女性28例，年龄最大83岁，最小5岁。
1.2毒物种类 有机磷农药5例，除草剂1例，安眠药8例，苍蝇药1例，酒精3例，其他药物32例。
1.3中毒途径 口服中毒49例，皮肤吸收中毒1例。
1.4中毒时间 最短15—30分钟，最长20小时。到达急诊科时深昏迷1例，浅昏迷2例，神志清醒47例。
2 护理要点
2.1洗胃与中毒时间、毒物种类、服毒剂量的关系
2.1.1洗胃时机 凡误服或有意识服毒患者，不论时间长短，病情轻重，有无并发症者均应尽早洗胃。及时地彻底洗胃是处理经口服中毒病人的重要抢救措施之一，也是抢救取得成功的关键。
2.1.2一般毒性较低溶解吸收迅速的中毒类型，如酒精中毒一般饭后1—2小时基本已吸收，禁止盲目反复地洗胃或洗胃发现洗出液混有血液的不良后果。
2.2洗胃与不同病种、体位选择的护理要点
2.2.1体位选择 神志清醒的患者取坐位，未能坐起或昏迷者取左侧卧位。
2.2.2对昏迷患者洗胃应慎重，在插管前先将病人头部稍低，保持口腔位置低于喉头。
2.2.3对休克、低血压者，遵医嘱可先抢救休克，病情好转后再洗胃。
2.2.4对神志清醒的患者，做好解释配合抢救工作，可鼓励病人饮口服洗胃液至洗出液的颜色，澄清为止。
3 操作要求
3.1洗胃液的选用 服毒种类及毒物的性质不详者，一般用温清水或生理盐水，敌百虫中毒者禁用苏打水，敌敌畏、乐果等中毒者禁用1:5000高锰酸钾液。
3.2洗胃液的温度 通常以28—38℃为宜。
3.3洗胃液的注入量 每次灌入量以300—500ml为宜。应注意每次胃液灌入量与排出量平衡，以免引起水中毒，一般洗胃液量约需2—3万ml。
3.4洗胃并发症 洗胃时可引起吸入性肺炎、上消化道出血、胃穿孔、窒息、水电解质紊乱及心脏骤停等，应及时与医生联系，做好抢救准备。
3.5洗胃方法
3.5.1患者一般取左侧卧位，头部稍低，使口腔位置低于喉头，防止胃液误入气管，引起窒息。将橡胶围裙铺系在病人颌下于胸前，垫好治疗巾、弯盘、纱布置于病人口角处，取下活动性义齿，盛牙水桶置于头部床下。
3.5.2 检查日期，打开一次性胃管包，选择合适胃管，将涂有液状石蜡油的胃管经口或鼻腔插入，当胃管插至会厌部约15cm，嘱患者做深呼吸或吞咽动作，昏迷者可用张口器撬开口腔，用弯钳将胃管缓缓送入，胃管进入胃内的长度是患者由发际到剑突的距离，为45—55cm，确定胃管在胃内，将胃管连接洗胃机，再将工作开关打开，开始洗胃，每次进液量与排出液量相等，为300—500ml, 要注意病人有时从口中溢出的液量，观察其颜色、性质、气味等并留取标本做毒物分析。洗胃时宜变换体位并按摩胃区，如此反复进行直至洗胃液与洗出液的颜色澄清为止。
3.5.3 洗胃过程中要密切注意患者的病情变化，包括神志、面色、呼吸、脉搏及血压、瞳孔等，如病情突然变化可暂停洗胃及时抢救。
4 护理体会
4.1急诊科护士必须要熟练地掌握有关的技术操作，熟悉本科的设备及药品的位置，定期检查和补充急救药品，经常处于随时应用的完好备用状态。
4.2实施最佳护理 严密观察和理解病人，给予患者人文知识的关怀，树立以人为本的理念，视患为尊，同情、友善、诚信服务患者，鼓励病人树立正确的人生观，激发病人生存的勇气，掌握其心理动态，减少其不良情绪反应，尽量满足患者的合理需求。
4.3严格执行医嘱 在洗胃过程中必须兼顾好其他医嘱的执行和护理，如按时洗胃、补液、吸氧、导尿、保暖等。
4.4切断传播途径 洗胃后应尽快脱离环境及衣服，擦洗干净。
4.5注意病人洗胃后的饮食护理 24小时内进食，给予营养丰富易消化的半流食，一周内忌食粗纤维、酸辣、过硬等刺激性食物，忌服对胃黏膜有刺激性的药物等。
4.6认真完成好各项医疗文件的书写，及时准确记录是医疗和护理工作的需要，也是总结提高的需要。
