【摘要】  目的 在急性心肌梗塞（ami）患者中通过检测c反应蛋白，探讨急性心肌梗塞的正确治疗方案。方法 选取本院2009～2010年收治的100例急性心肌梗塞患者病例，分为对照组和治疗组各50例，根据治疗情况进行评估。结果 通过检测c反应蛋白，确立了治疗急性心肌梗塞的正确方案。结论 对急性心肌梗塞患者检测c反应蛋白，使用抗生素能及时缓解病情，缩短住院时间，控制急性心肌梗塞的发作。
【关键词】  急性心肌梗塞  c反应蛋白  抗生素
        急性心肌梗塞（ami）是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉血供突然减少或中断，引起相应心肌严重而持久地缺血损伤和坏死。c-反应蛋白（crp）作为一种急性时相反应蛋白，健康人血清中crp浓度很低，一般在0.1～3.0mg/l，此时测量到的微量crp又称超敏-c反应蛋白（hs-crp）。hs-crp已被证实是心血管疾病危险评估的金标准，可作为健康人群中未来发生冠状动脉事件的预测指标。因此，本研究通过检测100例ami患者血清hs-crp的变化，进行抗炎、抗凝、抗栓联合治疗，有效的缓解了病情，控制了并发症的发生。
        1  资料与方法
        1.1研究对象：选取2009～2010年在本院收治的100例急性心肌梗塞患者，年龄45-73岁，平均年龄56岁，所有病例均为急性心肌梗塞（ami）患者，均做心电图和心肌酶诊断，分为治疗组50例，其中男40例，女10例，平均年龄54岁；对照组50例，其中男35例，女15例，平均年龄58岁。两组的性别、年龄职业、文化程度无明显差异。
        1.2治疗方法：治疗组使用头孢呋辛3.0g，加入到250ml 0.9%氯化钠中静脉滴注，参麦注射液40ml加入250ml5%葡萄糖中滴注，奥扎格雷钠80mg加入到250ml5%葡萄糖中滴注，同时口服肠溶阿司匹林75mg/日，连续七天为一疗程。对照组使用参麦注射液40ml加入250ml5%葡萄糖中滴注，奥扎格雷钠80mg加入到250ml5%葡萄糖中滴注，同时口服肠溶阿司匹林75mg/日，连续七天为一疗程。

        2  结果
        治疗组50例中，通过检测超敏c反应蛋白>3.0mg/l,采用抗生素联合抗凝、抗栓一起治疗，其中低热5例，无并发症的发生，住院天数为10天；对照组低热15例，有并发症10例，住院天数为15天，差异具有显著性。

       3  讨论
        crp是一种急性时反应蛋白，是人体非特异性炎症反应最敏感的标志物之一。正常情况下以微量形式存在于健康人血清中，在各种急慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗死、手术创伤、放射性损伤时，可以刺激肝脏合成crp，在感染发生后6～8h内迅速升高，并在24～48h达峰值，升高幅度与感染程度呈正相关，且不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响，当病理状态恢复时，crp浓度也随之下降，可作为判断组织损伤的较敏感的指标。
        crp不仅仅是炎症、感染等反应性指标，还是多种心脑血管病的直接参与者，使用高敏感的检测方法测得的hs-crp，能更全面、灵敏地反映患者的炎症及组织损伤等的存在和程度，hs-crp作为非特异炎症标志物和动脉粥样硬化（as）的危险因子，与处于活动进展期的as斑块炎症刺激和组织损伤有关［1］。这与文献报道crp在ami患者发病6h内质量浓度明显高于正常人一致［2］。作为急性炎症标志物的hs-crp与冠状动脉的急性损伤、病变恶化发展有着密切的联系，hs-crp水平的升高与心血管危险性呈正相关。随着冠状动脉病变程度及范围加重，血清hs-crp相应增高，采用抗炎的治疗，能降低hs-crp浓度，降低ami的危险性。
        因此，根据本研究对ami患者进行的抗炎、抗凝、抗血小板聚集联合治疗方案，能有效的控制ami的发作，减少并发症的发生，具有明显的临床指导意义。
        参 考 文 献 
        ［1］杨胜利，何秉贤，何学兰等.c-反应蛋白是急性冠状动脉综合征的一种危险因子［j］.中华心血管病杂志，2002，30(5):618-619.
        ［2］王丹峰.血清ck,crp的测定对急性心肌梗死的诊断价值［j］.北华大学学报(自然科学版)，2001，2(1):56.