【摘要】 目的 探讨间苯三酚应用于异丙酚在人工流产镇痛中的疗效,在于寻找一种安全有效的无痛人流术。方法 将300例随机分成观察组150例,在麻醉诱导前15 min肌肉注射间苯三酚40 mg,再静推异丙酚2.5 mg/kg施行手术。对照组150例,在宫颈旁2点,7点处分别注入2%利多卡因2.5 ml, 2 min后手术。结果 观察组麻醉效果,术中疼痛,宫口松弛,人流综合征(raas)发生率与对照组比较有显著差异(p<0.05) 结论 间苯三酚配伍异丙酚是人工流产术中的适应麻醉方法之一,安全,简单,镇痛效果好,副作用小,值得临床推广。
【关键词】 间苯三酚; 异丙酚;无痛人流术;利多卡因
clinical analysis of 300 cases of phloroglucinol and propofol in painless induced abortion
zhang yong-hong,cai wei-jun,lin hui-mei.
women and children healthcare hospital in boluo county, huizhou city, guangdong province, 516100 china
【abstract】 objective to discuss the curative effect of phloroglucinol for way in painless induced abortion.to find a safe and effective painless induced abortion. methods 300 cases were divided into two groups randomly and equally. 15 minutes before anesthesia induction,40 mg phloroglucinol were intramuscular injectedwith 2.5 mg/kg propofol were intravenous injected in phloroglucinol group. 2 minutes before the operation, 2% lidocaine were injected in the paracervical 2:00 and 7:00 in control group. results compared with this two groups, the difference of effect of anesthesia, intraoperative pain, cervix relaxation, flow syndrome (raas) is significant(p<0.05).conclusion phloroglucinol combined with propofol is one of the adaptable anesthetic method for painless induced abortion, and it’s safe,simple,well analgesic effect, little side effects,worthy of promotion.
【key words】 phloroglucinol;propofol;painless induced abortion;lidocaine
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年3月至2009年3月在我院门诊就诊的早孕要求行人工流产术的孕妇300例,年龄18～44岁,停经6～10周,经妇科检查尿-hcg试验阳性及b超确诊宫内妊娠,无手术禁忌证的孕妇随机分为观察组150例,和对照组150例。每组常规行血常规,心电图,白带,心肺功能及肝肾功能检查均无异常,两组孕妇的年龄,孕次,孕周等均无显著性差异(p>0.05)具有可比性。
1.2 方法
观察组:术前禁食6 h,禁水4 h,受术者术前15 min肌肉注射间苯三酚40 mg,排空膀胱,取膀胱截石位并固定双下肢,面罩吸氧,建立静脉通道,心电监护,外阴、阴道、宫颈常规消毒后铺巾,由麻醉科医生施行麻醉静脉推注异丙酚2.5 mg/kg,患者意识消失,睫毛反射消失后开始手术,术中微量泵持续输入异丙酚,输入速度以患者无肢体抽动为宜至手术结束。
对照组:采用宫颈局部麻醉,受术者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道及宫颈,钳夹宫颈前唇,在宫颈2点和7点处穿刺,回抽无出血,则各注射2%利多卡因2.5 ml,2 min后行人工流产术。
1.3 疗效评定标准
1.3.1 宫颈松弛度:顺利通过6号吸管为有效。
1.3.2 麻醉效果评估[2]
优级:术中无痛苦表情,无全身不良反应,安静入睡,始终保持合作。良级:患者术中有轻动,无呻吟,仍能保持合作,不影响手术。差级:患者术中有较剧烈的下腹痛,有较大的躁动,并有呻吟,难以保持安静合作。
1.4 统计学方法 应用spss 13.0统计学软件,所获计量资料用t检验,计数资料用 χ2检验,分别计算 χ2值和p值,p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
从表1可以看出,手术中的bp、p、r、spo2均较诱导前略有下降,但仍在临床正常范围之内,经统计学处理差异无显著性(p>0.05),苏醒后bp .p. r,spo2基本恢复至诱导前水平。
由表2可见观察组的术中疼痛及人流综合征,宫颈松弛度明显低于对照组,有显著性差异(p<0.05)。两组术中出血量比较,无显著性差异(p>0.05)见表2。
3 讨论
提倡以人为本,人人享有生殖健康的今天,育龄妇女要求转变服务模式,提高服务质量,拓宽服务范围[3]我们也广泛关注人流镇痛技术的实施,力求减轻和消除孕妇的痛苦。
异丙酚是一种短效静脉麻醉药,具有起效快,效果确切,恢复迅速,苏醒后完全意识恢复,对手术无记忆,无明显的蓄积现象,还可抑制迷走神经反射。麻醉率达98.67%,最大的缺点是异丙酚可产生呼吸抑制作用,短暂的呼吸抑制,可能由于单位时间内血中的药物浓度突然增加导致呼吸中枢抑制所致。待血药浓度降低后呼吸抑制减轻,呼吸逐渐恢复。有报道[4]单纯用异丙酚2.5 mg./kg诱导,15%有呼吸暂停,从表1可以看出,手术中的bp .p. r,spo2均较诱导前略有下降,苏醒后基本恢复至诱导前水平。
参考文献
[1] 乐杰,谢幸,丰有吉.妇产科学.人民卫生出版社,2004:400.
[2] 麻敏芳,金梅生,唐金芝,等.依托咪脂复合芬太尼在人工流产中的疗效观察.实用妇产科杂志,2000,16:109-110.
[3] 华嘉增.为人人享有生殖健康的目标而奋斗.
