作者：郭玉苏,刘夏诚,于蕾,庞红霞
【摘要】 目的：对五味粉局部治疗复发性口疮(rau)的疗效进行评价。方法: 将211例rau患者随机分为两组;实验组113例，对照组98例，分别用五味粉和冰硼散于溃疡面黏附外用，每日早、晚各1次，观察其临床效果。结果: 疮疹样口疮及重型口疮两组疗效比较，差异无统计学意义(p>0.05);轻型口疮两组疗效比较实验组优于对照组(p<0.01)。结论: 应用五味粉治疗rau,特别是轻型效果良好，简单易行，值得临床推广应用。
【关键词】 复发性口疮;五味粉;冰硼散;外用
ulcer (rau). methods: by unilateralblind random method， 211 patients with rau were selected and divided into two groups: 113 in experimental group and 98 in control group; twice a day, patients in former group were treated by topicalapplying wuwei power on the surface of recurrent aphthous ulcer each morning and evening after the site around rau was cleaned with 0.9% nacl, while patients in latter group were treated with bingpeng power. observed and compared the clinical effect of two groups. results: there was no significant difference between the effect on herpetiformis aphtha and severe aphtha (p>0.05). the effect on light aphtha in experimental group was more obvious than in control group (p<0.01). conclusion: it's a efficient way to treat patients with rau, especially with minor aphthous ulcer by topicalapplying wuwei power.
[key words] rau; wuwei power; bingpeng power; topicalapplication
复发性口疮(rau)是最常见的口腔黏膜病，目前国内尚无确切的流行病学调查结果，国外文献报道患病率达20%[1，2 ]，由于疼痛明显且反复发作，有碍口腔的言语、咀嚼和吞咽等功能活动，从而对患者的生活质量有较大影响[3]。本文探讨应用五味粉局部外用治疗rau，取得较好的疗效，并对其作用及可能机制进行初步评价。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2002年6月～2007年12月来我院口腔门诊就医的rau 211例，男性72例，女性139例，年龄14 ～48岁;其中诊断为轻型口疮166例，疱疹样口疮15例，重型口疮30例;随机分为实验组113例(男性39例，女性74例)，对照组98例(男性33例，女性65例);均获知情同意书，且能配合治疗。
1.2 诊断标准
有3次以上的发作史，且患病有1年以上者，本次病程为2 d以内者;各型rau诊断标准参阅卫生部规划教材《口腔黏膜病学》[4]。
1.3 方法
1.3.1 试验药物 五味粉：自行研制，取苯海拉明、强的松、灭滴灵、次碳酸铋、左旋咪唑各1片放入一纸袋中，用250 ml点滴玻璃空瓶外加压研末备用;冰硼散：购自本院药房(邯郸市神农制药有限公司出厂)。
1.3.2 给药方法 全部患者饭后漱口，局部生理盐水清洗擦干后，实验组用五味粉，对照组用冰硼散，均以消毒棉签粘取外敷于溃疡表面，每天早、晚各1次，抹药后2 h内不漱口。
1.4 疗效评价标准
观察抹药后病变部位的红肿、疼痛、溃疡情况。轻型及疱疹样口疮用药4 d 后，局部红肿消退，无疼痛，溃疡愈合为痊愈;用药1周溃疡基本愈合，无疼痛为有效;超过1周者，不管以后溃疡是否愈合，均视为无效。重型口疮溃疡深大，痊愈标准期限定为10 d。有效定为2周，2周以上者视为无效。
1.5 统计学处理
采用spss10.0统计软件包对两组数据进行ridit分析，检验标准α=0.05。
2 结果
实验组与对照组临床疗效见表1。 表1 实验组与对照组疗效比较由表1可知，疱疹样口疮及重型口疮两组疗效比较，差异无统计学意义(p>0.05);轻型口疮两组疗效比较实验组优于对照组(p<0.01)。
3 讨论
复发性口疮(rau)是最常见的口腔黏膜病。临床表现为局部明显的疼痛、且反复发作，使患者的日常生活质量受到较大的影响;由于病因不明确，目前尚无理想的治疗方法。通常的处理分为以尽可能减缓复发为主的全身治疗和以消除或减轻局部症状、促进溃疡愈合为主的局部治疗[4];而局部治疗文献报道方法颇多，疗效却不尽然，且有些方法繁琐。本组资料对五味粉局部治疗rau疗效进行评价，并探索其可能机制。
3.1 五味粉治疗rau的疗效
五味粉是针对rau的病因及临床症状而采用的5种药物片剂混合研制而成，经患者知情同意后局部应用于口腔溃疡表面，目的在于减轻疼痛、促进溃疡愈合。同时两组患者均保持口腔清洁，尽可能的减小全身因素对局部治疗的影响因素。冰硼散具有抑菌、清热解毒、消炎防腐以及燥湿敛疮、促进溃疡愈合的作用[5,6]。对于rau，已有的文献报道是普遍选择局部处理方法[7,8]，且具有较好的临床疗效。本组资料设冰硼散为对照组以比较评价五味粉治疗rau的疗效，其结果显示后者的疗效、特别是对轻型口疮，明显优于前者(p<0.01);但两组对疱疹样口疮和重型口疮患者的疗效，差异无统计学意义(p>0.05)，可能与获得样本量较少有关，有待行大样本进一步验证。
3.2 五味粉治疗rau机制
rau临床以疼痛为主要特征，故又名复发性阿弗他溃疡。患者应用五味粉，一般在2 d后即感到局部疼痛明显减轻或消失，这可能与苯海拉明的局麻作用，以及其抑制毛细血管的扩张，强的松减少毛细血管的通透性，使局部致痛炎性介质的释放得到抑制有关[9]。
rau的发病一般认为与免疫功能异常、遗传、消化及内分泌等系统功能紊乱等多种因素有关[4]。而其病程迁延还与局部激惹、感染因素有一定的关系。五味粉的研制是针对与rau病因可能有关因素进行的针对性治疗，其成分中有强的松的抗免疫作用和左旋咪唑的调节、增强机体组织的免疫功能作用，可调整局部异常的免疫功能状态;而灭滴灵的抗菌作用和次碳酸铋的消毒防腐作用均有助于减轻局部的炎症反应，从而促进溃疡的愈合，缩短病程。但由于五味粉药味苦，药粉黏附性不强，有待以后逐渐在临床实践中改善剂型，并调节各组成份的比例，使其更有效、更有利于临床应用。
【参考文献】
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