【摘要】目的 分析干扰素治疗慢乙肝患者血清hbvpres1-ag、hbv-dna、hbeag之间动态变化的相关性分析及临床意义。方法 20例慢乙肝患者hbvpres1-ag、hbv-dna、hbeag均为阳性，用全自动酶免仪检测hbvpres1-ag及hbeag，用pcr法检测hbv-dna。结果 20例慢乙肝患者，经48周聚乙二醇干扰素ɑ-2b 80ug ih qw或聚乙二醇干扰素ɑ-2a 180ug ih qw抗病毒治疗后，hbvpres1-ag的24周转阴率为30%，48周转阴率为35%，hbv-dna的24周转阴率为25%，48周转阴率为30%， hbeag的24周转阴率为40%，48周转阴率为45%。干扰素治疗慢乙肝患者24周、48周，患者血清hbeag的转阴率高于hbvpres1-ag及hbv-dna的转阴率，但它们之间的差异无统计学意义（p>0.05）。结论 干扰素治疗慢乙肝患者24周、48周，hbvpres1-ag、hbeag、hbv-dna的转阴率相似，均可反映乙肝患者血液中hbv的复制变化情况。
【关键词】hbvpres1-ag   hbv-dna   hbeag
        在全世界60亿人口中，有3.6亿人hbv感染，我国占三分之一，其中3000万发病，乙肝为我国10种传染病的发病率的首位，而且其中25%-40%可以转变为肝硬化及肝癌，已经成为严重的社会公共卫生问题，严重影响了人们的身体健康。在抗病毒治疗中能及时准确的反映出乙肝患者血液中hbv的复制情况对指导治疗有重要的意义。pres1-ag作为hbv的包膜蛋白，目前认为hbvpres1-ag同hbv的急性感染、介导入胞、病毒复制、转录和分泌有关，可区别因病毒变异和其它原因造成的hbeag假阴性，可以作为hbv-dna、hbeag检测病毒复制的重要补充。本文对20例干扰素治疗慢乙肝患者进行为期1年的跟踪检测，检测hbvpres1-ag、hbv-dna、hbeag并作相关性分析。
        (一） 资料与方法
        1.1病例来源：2008—2010年我院住院及门诊的慢性乙型肝炎患者共20例，hbvpres1-ag、hbv-dna、hbeag均为阳性。男性14例，女性6例，平均年龄38.6岁（17—58岁）。上述病例均符合2000年西安会议修订的病毒性肝炎防治方案诊断标准。
        1.2方法：hbv-dna采用pcr法，试剂由深圳匹基生物技术有限公司提供（结果判定拷贝数＜500为阴性）。hbvpres1-ag、hbeag用全自动酶免仪检测。
        1.3统计学处理：采用卡方检验
        (二） 结果
        20例慢乙肝患者，经48周聚乙二醇干扰素α-2b 80ug ih qw或聚乙二醇干扰素α-2a 180ug ih qw抗病毒治疗后，hbvpres1-ag的24周转阴率为30%，48周转阴率为35%，hbv-dna的24周转阴率为25%，48周转阴率为30%， hbeag的24周转阴率为40%，48周转阴率为45%。干扰素治疗慢乙肝患者24周、48周，患者血清hbeag的转阴率高于hbvpres1-ag及hbv-dna的转阴率，但它们之间的差异无统计学意义（p>0.05）。结论：干扰素治疗慢乙肝患者24周、48周，hbvpres1-ag、hbeag、hbv-dna的转阴率相似，均可反映乙肝患者血液中hbv的复制变化情况。hbvpres1-ag反映乙肝病毒复制可作为hbeag、hbv-dna的重要补充。 
        
        *x2=0.44，p>0.05；**x2=1.03，p>0.05；△x2=0.13，p>0.05 
        
         
        *x2=0.42，p>0.05；**x2=0.96，p>0.05；△x2=0.11，p>0.05

       (三）讨论
        pres1-ag作为hbv的包膜蛋白，前s1第21-47位氨基酸为肝细胞膜的受体，hbv可通过这一受体黏附在肝细胞膜上从而进入肝细胞，故pres1-ag可以作为hbv复制活动性的指标之一。hbv-dna作为乙肝病毒复制的金标准已经得到大家的公认。hbeag亦是乙肝病毒复制的指标之一，但近年发现由于hbv的基因变异，hbv变异毒株大多数表现为病毒基因组前c区末端1896位发生g→a点突变，产生了一个新的终止密码子（tag），阻断了hbeag的形成[1]，导致临床上发生hbeag阴性，但乙肝病毒复制活跃的患者，这类患者病情来势更凶险，预后往往较hbeag阳性的患者更差。hbvpres1-ag作为hbv复制活动性的指标之一，可以作为hbv-dna检测的重要补充，其灵敏性要高于hbeag[2]。本研究20例慢乙肝患者，经48周聚乙二醇干扰素α-2b 80ug ih qw或聚乙二醇干扰素α-2a 180ug ih qw抗病毒治疗后，hbvpres1-ag的24周转阴率为30%，48周转阴率为35%，hbv-dna的24周转阴率为25%，48周转阴率为30%， hbeag的24周转阴率为40%，48周转阴率为45%。干扰素治疗慢乙肝患者24周、48周，患者血清hbeag的转阴率高于hbvpres1-ag及hbv-dna的转阴率，但它们之间的差异无统计学意义（p>0.05）。在本研究中，hbeag的转阴率稍高于hbvpres1-ag及hbv-dna的转阴率，分析可能在药物压力及免疫压力下发生了乙肝病毒基因组前c区变异，由此产生了细微的不同。hbvpres1-ag在病毒感染机体的整个周期中，参与了hbv的急性感染、介导入胞、病毒复制、转录和分泌 ，能充分反映机体的体液免疫状况，直至病程的转归过程。在急性肝炎期间，hbvpres1-ag的阴转反映乙肝病毒的清除，如果hbvpres1-ag始终阳性则考虑病情可能转变为慢性[3]。总之，hbvpres1-ag作为hbv复制活动性的指标之一，可以作为hbv-dna及hbeag检测的重要补充。
参 考 文 献
[1]窦亚玲，李永哲、刘志肖，等.乙型肝炎病毒前s1抗原检测的临床价值.中华检验医学杂志，2006，29（8）：714-716.
[2]杨崎恩.乙肝患者血清hbvpres1-ag、hbv-dna、hbeag之间的相关性分析及临床意义.中华临床医学杂志，2008，9（7）：33-34.
[3]陈曼丹，邱小华，林漫燕，等.乙型肝炎患者血清pres1-ag检测的临床分析。国际流行病学传染病学杂志，2007，34（6）：367-368.