【摘要】目的  观察氢氯粉治疗褥疮的疗效。方法  60例患有ⅱ期或ⅲ期褥疮的患者，随机分成两组，各30例，两组患者均局部清疮用药，观察组用氢氯粉洒于患处，每日1～2次，以保持药效的连续性和保持疮面处于干燥状态；对照组用优锁尔湿敷疮面，每日换药2次。结果  观察组总有效率为100%，对照组总有效率为86.7%。两组患者的治愈率及治愈时间比较，差异均有统计学意义（p<0.01),观察组明显优于对照组。结论  氢氯粉治疗褥疮可明显提高治愈率，使愈合时间缩短，且操作简便、价廉。
【关键词】氢氯粉  褥疮  分析
        褥疮多生于年老体弱且长期卧床病人，由于长时间不改变体位，局部组织受压过久，出现血液循环障碍，从而发生组织营养不良，因机体气血不畅，湿热蕴结，从而导致局部疮疡多脓，久而不散。我院临床自采用氢氯粉治疗褥疮，取得了满意疗效。
        1  临床资料
        1.1 处方组成  氢化可的松粉20g，氯霉素粉100g。
        1.2 制法  用天平分别将上述处方中的组分称出，分别放于同一只塑料袋中，扎紧袋口，上下颠倒充分混合，过筛即得。
        1.3 一般资料  本组60例，住院前有褥疮者48例，占80%，住院后发生褥疮12例，占20%，按入院后顺序随机分为两组。根据随机数字按1:1比例，将患者分成氢氯粉组（观察组）和优锁尔湿敷组（对照组）见表1。 
        
        1.4 治疗方法  两组患者治疗前均解除压迫，用75%乙醇消毒褥疮周围皮肤，然后以无菌生理盐水冲洗创面，用无菌镊子或剪刀消除脓性分泌物和腐败组织。观察组用纱布沾少许氢氯粉洒于所有患处，暴露创面，根据创面大小、深度，每天1～2次。对照组用优锁尔制成湿敷料，局部持续湿敷。
        2  疗效观察
        2.1 疗效标准  治愈：创面愈合，结痂并脱落；显效：创面缩小，无分泌物，肉芽组织生长；好转：渗出液减少，创面无扩大；无效：创面扩大。

       2.2 治疗结果  两组治疗效果比较见表2。数据经统计学分析p<0.01,两组疗效比较差异有非常显著意义，从疮面愈合时间来看，观察组平均(15±6)天，对照组平均（36±10）天,也说明察组疗效明显优于对照组。 
        
        3  讨论
        3.1 褥疮溃疡期感染的细菌多见于金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等，氯霉素抗菌谱广，对革兰氏阴性菌比革兰氏阳性菌作用强[1]，综合以上氯霉素的特点，它可以使褥疮溃疡期的感染细菌迅速杀灭。氢化可的松为糖皮质激素，具有强大的抗炎作用，能对抗物理性、化学性、感染性、免疫性等各种原因引起的炎症。在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；在炎症后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，减轻炎症渗出，防止黏连及疤痕形成，减轻后遗症[2]，在保持局部干燥，增强局部组织神经营养的状况下，使褥疮加速愈合。
        3.2 氢化可的松和氯霉素因粉剂局部用药不被机体吸收，氯霉素可避免引起造血系统的不良反应及肝、肾损害，二重感染及胃肠道反应等。本课题经30例患者用药前后检查血常规，部分人检查肝、肾功能，其结果比较无明显改变，与邓益帼、魏明霞《氯霉素治疗浅表创面及褥疮》的报道相一致[3]。同时可避免氢化可的松单独使用引发的继发感染，生理剂量治疗时未见明显不良反应，偶见过敏反应可停药。
        3.3 细菌对氯霉素产生耐药性比较慢，可能是通过基因的逐步突变产生的，但可自动消失[1]，局部用药后，创面覆盖一层药膜，使创面不被污染，从而促使创面干燥、结痂、组织新生愈合，氯霉素粉有抗菌作用，氢化可的松有抗炎作用，两者合用治疗褥疮具有明显的协同作用，可一次形成痂皮，控制感染，缩短了治疗时间。两组实验结果表明，用氢氯粉治疗褥疮，其治愈率83.3%，有效率100%，治愈时间明显优于对照组。实践证明，氢氯粉用于褥疮溃疡期治疗效果很好，而且经济方便，适用于持久不愈的深度褥疮，值得推广。
参 考 文 献
[1]汪明性主编.药理学.北京：人民卫生出版社，2000，301—302.
[2]方士英主编.药物学.东南大学出版社，2006-6-1(186).
[3]邓益帼，魏明霞.氯霉素治疗浅表创面及褥疮.护士进修杂志，2001，（2）：95.