摘 要:目的:探讨血清白细胞介素-2(il-2)和高敏c-反应蛋白(hs-crp)在肺炎支原体肺炎(mpp)发病中的作用及临床价值。方法:采用酶联免疫吸附试验方法测定40例mpp患儿和40例健康儿童血清il-2水平,hs-crp水平采用速率散射比浊法测定。结果:mpp组血清il-2的水平与对照组比较显著降低,差异有统计学意义(χ2 =5.589,p=0.020<0.05);mpp组血清hs-crp的水平与对照组比较显著上升,差异有统计学意义(χ2 =11.590,p=0.000<0.01)。结论:血清il-2和hs-crp参与了mpp的发生,它们在mp感染中起着重要作用。
关键词:肺炎支原体肺炎;白细胞介素-2;高敏c-反应蛋白
肺炎支原体肺炎(mpp)可并发多系统、多器官损害,mpp严重威胁着小儿健康。目前有关肺炎支原体肺炎(mpp)的发病机制尚不完全清楚,炎性反应细胞因子的异常表达与mpp的发病相关。通过检测mpp患儿血清白细胞介素-2(il-2)和高敏c-反应蛋白(hs-crp)的水平的变化,旨在为mpp诊断和治疗提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2009年4月~2010年6月我院收治的mpp患儿40例为研究对象,符合支原体肺炎诊断标准[1]。入选对象年龄1~15岁,发病在7 d以内,有明显的呼吸系统症状或体征,血中肺炎支原体抗体igm阳性,同时排除肥胖、糖尿病以及合并其他感染者。40例mpp患儿中,男26例,女14例,年龄1~15岁,平均(4.34±2.71)岁。另选择同期在我院门诊健康查体儿童40例为正常对照组,其中男25例,女15例,年龄1~14岁,平均(5.47±2.09)岁,近2个月无感染性疾病、无器质性疾病、无发热及咳嗽病史。两组在性别、年龄构成等一般资料上比较,差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
1.2 方法:分别取mpp患儿入院次日清晨静脉血和健康查体儿童查体日清晨空腹静脉血3 ml,3 000 r/min离心后分取血清,置-80℃冰箱保存待检。血清il-2水平采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(selisa)测定,血清hs-crp水平采用速率散射比浊法测定,操作严格按照试剂盒说明书进行。
1.3 统计学方法:所有计量资料以均数±标准差()表示,数据分析采用spss 13.0统计分析软件,计量资料比较采用t检验,以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
mpp组血清il-2为(66.14±12.47)pg/ml,对照组为(121.50±32.20)pg/ml,两组比较,差异有统计学意义(χ2=5.589,p<0.05);mpp组血清hs-crp为(35.23±8.58)g/l,对照组为(1.01±0.45)g/l,两组比较,差异有统计学意义(χ2=11.590,p=0.001<0.05)。
3 讨论
il-2是细胞因子家族中的重要成员之一,它通过自分泌和旁分泌的方式作用于分泌细胞本身以及毗邻细胞,因而il-2可以对多种细胞产生效应,而且这种效应作用在多种相关性疾病的发生中被证实。由于il-2是th0细胞产生并促进th0向th1分化的关键细胞因子之一,而多种感染性疾病的免疫病理过程与抗原特异性th1细胞的产生有关,il-2与mpp的发病有着密切相关性,而且il-2参与了mp感染的病理生理过程[2]。本研究结果表明mpp患儿血清il-2的水平与对照组比较显著降低,差异有统计学意义(p<0.05)。此结果与文献结果相符。分析其原因可能在于mp本身或其分泌的毒素可能导致t细胞的活性封闭,使其产生il-2的能力大大下降[3]。
hs-crp是一种急性时相蛋白,由肝脏合成,在炎性反应或急性组织损伤时,crp的合成可在4~6 h内迅速增加,36~50 h达到高峰。因此它可作为疾病急性期的一个衡量标准,且其不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症等因素的影响,所以它是优于其他急性期的反应物质[4]。入选的mpp患儿均为发病7 d内,处理急性发作期,因此hs-crp作为炎性反应指标来进行监测有着重要的临床意义。本研究结果也表明mpp患儿血清hs-crp的水平与对照组比较显著上升,差异有统计学意义(p<0.05)。此结果与文献结果相符。
总之,血清il-2和hs-crp参与了mpp的发生,它们在mp感染中起着重要作用,检测il-2和hs-crp的变化对判定病情有一定的临床应用价值。
4 参考文献
[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[m].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1199.
[2] 田秀红,李 艳,陈学魁.肺炎支原体感染血清中il-2、sil-2r水平的检测及意义[j].吉林医学,2000,21(5):269.
[3] 伍小红.小儿支原体肺炎血清炎性细胞因子的变化及意义[j].长江大学学报(自然科学版),2006,3(4):272.
[4] 陈柳英.c-反应蛋白在小儿支原体肺炎中的检测价值[j].标记免疫分析与临床,2008,15(8):212