为了解大同市、区乳腺疾病的发病趋势,笔者根 据1999年1月至2008年12月对大同市区企、事业 单位妇女来我保健所体检内容,针对乳腺疾病情况 进行了统计分析,现报道如下.
    1　对象与方法 1.1　对象　1999年1月-2008年12月参加乳 腺普查的市区企、事业单位妇女。年龄20-75岁,平 均年龄47·5岁。其中≤30岁4015例,31-40岁 6367例,41-45岁9328例,>50岁3239例.
    1.2　方法　统一登记表格,由乳腺专科医生对 参加普查的妇女触诊,应用hh-121红外线乳腺诊 断仪在暗室检查,检查者裸露双乳,以乳头为中心, 分为外上、外下、内上、内下、中央5个象限进行扫 描,同时两侧乳房对比,观察双乳的血管分布情况、 有无阴影、阴影大小、边缘、灰度及阴影与血管的关 系。对查出有包块、阴影边缘不清晰的,进一步进行 钼钯x线拍片,或局部制作细胞学检查,明确诊断.
    2　结果 2.1　各年度乳腺疾病检出率情况　22949例 受检妇女中,经触诊及近红外线扫描证实15415例 乳腺完全正常。7534例经触诊与近红外线扫描,部 分病例经钼钯x线拍片、针吸细胞学检查,诊断有 乳腺疾病,患病率达32·8%。

　　2.2　各种乳腺疾病构成情况　在所有检出病例中,乳腺增生高达86·89%,乳腺良性肿瘤占7·14%,乳腺癌占0·17%。

2.3　各种乳腺疾病发病率统计结果表明,各种 病种的发病率不同,乳腺增生6546例,发病率最高, 为28·5%,乳腺良性肿瘤538例,发病率为2·34%, 乳腺血管扩张病为83例,发病率为0·36%,乳头状 瘤31例,发病率为0·14%,乳腺癌13例,发病率为 0·056%.
    3　讨论 3.1　本地区妇女乳腺疾病普查工作开展了数 十年,每年有相当多的妇女从中受益,虽然近几年受 市场经济的冲击,但是,由于广大妇幼保健工作者的 不懈努力,及广大妇女自我保健意识的逐渐加强,以 及各级党和政府的支持关心,使妇女病普查工作有 了长足发展,普查人数呈逐年上升的趋势.
    3.2　近红外线扫描用于检查乳腺疾病国内已 有20多年历史,技术不断发展更新,对人体无损害, 特别是近10年,应用电子计算机图像处理系统,使 红外线扫描乳房后,产生的灰影和局部血管影像更 加清晰,分辨率更高,现已证明在对乳房疾病诊筛方 面,具有实用价值,特别是基层、农村、边远山区、经 济欠发达地区的人群普查.
    3.3　本组红外线扫描普查以乳腺增生检出率 最高,为28·5%,患病率为86·89%,乳腺癌的检出 率为0·056%,患病率为0·17%,与北京、上海、哈尔 滨等地相比基本符合发病规律。各种乳腺疾病的逐 年增多,特别是乳腺癌的早期检出率逐年提高,因此 积极有效地开展乳腺疾病特别是乳腺癌的普查,是 早期发现和防治乳腺癌的有效手段.

    3.4　通过本组资料调查,乳腺癌发病年龄提前 在28-45岁,50岁左右稍低,到60岁以上又出现一 个高峰,本组资料<40岁6例,占乳腺癌患病总数 的46·2%,50岁3例,占23·1%,>60岁4例,占 30·8%。通过手术证实,查出乳腺癌0期病人2例, 占检出乳腺总数的15·4%,ⅰ期4例,占检出乳腺 癌总数的30·8%,ⅱ期以上7例,占检出乳腺癌总 数的53·8%,本组乳腺癌检出年龄最小仅28岁.
    因此,乳腺癌预防在青年妇女的普查不可忽视。40 岁年龄段是妇女乳腺癌发病高峰,此期的女性,体内 激素水平发生变化,且也是事业、家庭压力最重的时 期,加之生活节奏加快,膳食结构欠合理,环境污染, 体育锻炼减少,不恰当使用避孕药等,都是应当引起 重视的问题。对可能引起的乳腺癌发病的一些诱因 还需要综合性探索,将乳腺癌的发病率降低,做到早 发现、早治疗,把防治工作持之以恒做下去.
    3.5　乳腺癌是常见病、多发病,重者影响妇女 的工作、生活,因此,在乳腺疾病的防治中要特别注 意各年龄段乳腺疾病的防治重点。通过22949例健 康妇女的乳腺普查,笔者认为该病的三级预防是长 期以来医学界老辈医学经验的总结。一级预防又称 病因预防,这部分的预防是群体预防,主要是作妇女 卫生教育,积极改善环境,参加体育锻炼,改善饮食 习惯,提高生活质量。二级预防是亚期预防,目的是 防止或减慢疾病的发展,做到早发现、早诊断、早治 疗[1]。目前我国对乳腺疾病及乳腺癌的治疗有了足 够的认识,对此作保健的主要手段是健康教育,定期 普查,开展社区宣教,到工厂、机关、农村宣传乳腺保 健知识,在普查的同时对受检查者宣传和教会乳房 自检的时间和方法。因此普及的目的,可改善某些 被检出肿瘤的预后[2],这也是普查所希望达到的最 大效益。某些肿瘤如不通过普查而被早期发现,得 其自然发病而就诊,常已无法改变其预后而最终导 致死亡.
    治病重要的是防病,提高妇女健康水平,保证她 们有健康的身体投入工作、学习,提高生活质量,是 我们保健工作者义不容辞的责任。当今乳腺健康是 人们关注的健康问题之一。做好妇女预防保健工 作,定期开展健康普查,树立大保健观,面对新时期, 要有新思路,新的工作方法,实实在在,因地制宜做 好妇女乳腺保健工作.
    参考文献
[1]　樊金荣.妇幼保健工作的又一个春天.中国妇幼保健,2002,8: 5-8
[2]　李树玲.乳腺肿瘤学.北京:科学技术文献出版社,2000,10-12