【摘  要】 目的  观察沐舒坦治疗新生儿肺炎的临床疗效。方法  选取我院2009 年1 月到2010 年1 月我院收治的124 例新生儿肺炎患儿。按其来院顺序随机分为两组，治疗组和对照组，每组各62 例。对照组予以常规治疗。治疗组在常规治疗基础上配合使用沐舒坦进行治疗。比较两组治疗的临床疗效。结果  对照组总有效率为80.6%，治疗组总有效率为96.8%，差异具有显著统计学意义(p<0.01)。治疗组与对照组在患儿临床症状及体征消失时间方面相比较，患儿恢复正常的时间明显提前，且差异具有统计学意义（p<0.01）。两组患儿在治疗过程中，均未发现明显不良反应，患儿耐受较好。两组在不良反应方面相比较，差异不具有统计学意义（p>0.05）。结论  在传统治疗的基础上，配合使用沐舒坦治疗新生儿肺炎，其疗效确切，且安全性高，同时加快患儿的恢复速度，缩短住院的时间，值得在临床中推广应用。
【关键词】 新生儿肺炎；沐舒坦
新生儿肺炎是新生儿时期最为常见的疾病之一[1]。通常发病机制是由于该时期患儿机体比较虚弱，无法将其气管内的痰性分泌物排除，所以可以造成新生儿窒息而引起死亡。传统治疗方法包括清理呼吸道、氧疗及抗感染等，对带部分患儿疗效不佳。本文选取我院2009 年1 月到2010 年1 月我院收治的新生儿肺炎患儿124 例，根据患儿的不同情况，在常规治疗的基础上配合使用沐舒坦予以治疗，临床疗效确切。现报告如下：
1  材料与方法
1.1  一般资料
选取我院2009 年1 月到2010 年1 月我院收治的124 例新生儿肺炎患儿。所有患儿均伴有不同程度的咳嗽、气促、发热及肺部罗音，且其诊断符合新生儿肺炎诊断标准，同时均排除患有先心病或营养不良等。按其来院顺序随机分为两组，治疗组和对照组，每组各62 例。治疗组患儿中，男34 例，女28 例；年龄为5.8±0.4 天；病程为2.9±1.4 天。对照组患儿中，男36 例，女26 例；年龄为6.1±0.2 天；病程为2.8±1.2 天。两组患儿在性别、年龄、病程上相比较差异不具有统计学意义（p<0.05），故具有可比性。
1.2  方法
对照组患儿给予常规治疗：雾化吸入湿润气道、氧疗、吸痰术、预防感染、对症及支持治疗等[2]。治疗组在对照治疗的基础上应用沐舒坦注射液予以治疗。患儿侧卧位或端坐方位，每次取0.9%生理盐水5 ml加入7.5 mg的沐舒坦注射液（盐酸氨溴索注射液）进行雾化吸入治疗，每日2 次，每次5～8 min，5 天为一疗程。记录两组患儿病情变化情况及用药后产生的不良反应发生等。
1.3  疗效判断标准
根据患儿在治疗后的临床症状及体征进行疗效判定：①显效：治疗5 天之内，发热、咳嗽、气促及两肺啰音消失；②有效：治疗5 天之内,发热、咳嗽、气促及两肺啰音明显缓解或减轻.③无效：治疗5 天后，发热、咳嗽、气促及两肺啰音未见明显好转或加重。此外，总有效例数为显效与有效例数之和。
1.4  统计学处理
所有数据均采用spss 13.0软件数据包进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料用卡方检验，且当p<0.05为差异有统计学意义。
2  结果
2.1  两组患者治疗后临床疗效比较
对照组总有效率为80.6%，治疗组总有效率为96.8%，差异具有显著统计学意义(p<0.01)，见表1。
表1  两组患者治疗后临床疗效比较
组别例数（n）显效（n）有效（n）无效（n）总有效率（%）
对照组6234141280.6
治疗组62546296.8
p—<0.01<0.01<0.01<0.01

注：=5.13.
2.2  两组患儿临床症状及体征消失时间的比较
治疗组与对照组在患儿临床症状及体征消失时间方面相比较，患儿恢复正常的时间明显提前，且差异具有统计学意义（p<0.01）。
表3  两组患儿临床症状及体征消失时间的比较（d）
组别咳嗽消失时间气促消失时间发热消失时间肺部罗音消失时间平均住院时间
对照组4.4±1.52.1±0.82.5±1.67.8±2.38.1±2.8
治疗组3.2±1.21.6±0.32.3±1.95.2±1.65.4±2.5
t5.8793.1480.1378.9455.176
p<0.01<0.01>0.05<0.01<0.01

2.3  两组患儿发生的不良反应比较
两组患儿在治疗过程中，均未发现明显不良反应，患儿耐受较好。两组在不良反应方面相比较，差异不具有统计学意义（p>0.05）。

3  讨论
新生儿肺炎是新生儿时期常见的一种死亡率很高的疾病[3]。本病的发生通常情况下是由于各种原因引起的感染导致的。由于新生儿身体发育不成熟，机体免疫力低下，故一旦发生肺部的感染以后，不仅仅会出现肺部炎症及通换气障碍，甚至还可引发新生儿窒息及心力衰竭。所以，对于新生儿肺炎要尽早予以科学的治疗，这样可以大大降低新生儿的死亡率。本病在治疗上目前尚没有特效的药物。传统的雾化吸入药物模式，对于新生儿肺炎的患儿来说，无论是稀释痰液还是吸入效果均不乐观，据相关报道称甚至还可引发并发症造成新生儿死亡[4]。
沐舒坦(盐酸氨溴索)是一种可以溶解痰液的药剂，通过刺激呼吸道黏膜腺液的分泌，从而将痰液的粘稠度予以稀释，此外还能促进肺表明活性物质的分泌，减小肺泡的张力，协同抗生素在肺组织中发挥药理作用以及松弛支气管平滑肌、还有抗氧化，清除养自由基，消除炎性介质等功能 [5]。由此可见，沐舒坦是治疗新生儿肺炎安全有效的辅助药品。尽管此药是由德国生产的进口药品,但由于疗效确切、不良反应少，且价格较便宜，所以一直在临床工作中广泛使用[6]。特别值得一提的是，沐舒坦可以使用口服、静脉滴注以及雾化吸入的方式给药。但是很多患儿由于肺炎病情较重，吞咽功能较差，人为的强行迫使患儿吞咽药物可能加重病情，所以一般临床采用静滴或雾化吸入。结合本组研究，我们采用的正是雾化吸入的方法对患儿进行治疗的。有相关文献研究表明，不同给药方式对沐舒坦疗效的发挥差别不大，不具有统计学意义。同时，单独一种方式给药和联合两种方式给药的疗效差别也是很小的[7]。所以，这也是为什么我们仅仅选取雾化吸入对患儿进行治疗的原因所在。
结合本组研究，我们发现：在传统治疗方法的基础上配合使用沐舒坦对新生儿肺炎进行治疗，其治疗总有效率可达96.8%，明显高于单纯使用传统方法，且差异具有显著统计学意义(p<0.01)。除此以外，在患儿临床症状及体征消失时间方面，配合使用沐舒坦治疗的患儿病情恢复速度较传统方法治疗的患儿要快，且差异具有统计学意义（p<0.01）。当然，最可贵的就是沐舒坦组患儿未见明显不良反应，具有很高的安全性。
综上所述，对于新生儿肺炎的治疗来说，早期予以配合使用沐舒坦进行治疗，其疗效确切，且安全性高，同时加快患儿的恢复速度，缩短住院的时间，值得在临床中推广应用。
参考资料
[1] 刘丽丽,郭红,李锦兰.沐舒坦治疗新生儿吸入性肺炎疗效观察[j].现代中西医结合杂志,2011,(02).
[2] 王洁.沐舒坦治疗新生儿吸入性肺炎的疗效观察[j].山西医科大学学报,2006,(05).
[3] 付宏,黄昌洪,陈其芬.沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入性肺炎的疗效及安全性观察[j].现代医药卫生,2007,(11).
[4] 刘畅.沐舒坦治疗新生儿吸入性肺炎的疗效观察[j].中外医疗,2010,(01).
[5] 杨明霞.沐舒坦治疗吸入性肺炎40例临床分析[j].工企医刊,2010,(02).
[6] 郁颖伶.沐舒坦雾化吸入佐治毛细支气管炎[j].现代中西医结合杂志,2003,(23).
[7] 白静娴,时红梅,王爱玲.沐舒坦雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎90例[j].第四军医大学学报,2004,(19).