慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管肺疾病、胸廓疾病或肺血管疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉高压,进而引起右心室肥厚扩大甚至发生右心功能衰竭的心脏病。或者年龄多在四十岁以上,患病史随着年龄增长而增加。
本人自2008年10月—2010年10月,采用神威参麦注射液,配合西药抗感染、利尿、强心等治疗,收到较好疗效,现报道如下:
1.临床资料
80例住院患者,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组40例,男性26例,女性14例。年龄40—72岁,平均58岁,病程3—15年,其中伴冠状动脉硬化性心脏病11例;对照组40例,男性24例,女性14例,年龄42—75岁,平均59岁,病程3—13年,伴冠状动脉硬化性心脏病例9例,其中男性均有不同程度抽烟习惯,临床症状均出现咳嗽、咳痰、气促,活动后可有心慌、呼吸困难。两组从性别、年龄、病程症状等相比无显著差异,具有可比性(p<0.05)。
80例病人均经肺部胸片示:有肺胸廓基础疾病及急性肺部感染,并有肺动脉高压症,心电图示:有右心肥大表现。
2.治疗方法
对照组:采用利尿、强心、抗感染常规治疗。治疗组在利尿、强心、抗感染常规治疗的基础上,加用神威参麦注射液。用法:5%葡萄糖加参麦注射液30ml,一日一次,静滴。两组均用一周一疗程,用药期间忌烟酒等刺激性食物,用药1—2个疗程后观察疗效。
3.疗效标准及结果
痊愈:症状消失,胸部正位片示:肺部感染消失,肺动脉高压消失,2年内未复发;显效:症状好转或基本消失,肺部感染消失,肺胸廓基础疾病减轻,1年内未复发;有效:肺部感染消失,肺动脉高压减轻消失,半年内未复发;无效:肺部感染消失,肺胸廓疾病不变。
治疗结果:见表1
表1:两组疗效比较
组别 人数 痊愈 显效 有效 无效 有效率(%)
治疗组 40 26 9 3 2 90.5
对照组 40 21 7 5 7 80.25
注:两组相比,痊愈率有显著差异(p<0.05)
4.病案举例
患者王xx,男,53岁,2010年3月12日初诊,见咳嗽、吐痰、气促、活动后心慌、呼吸困难,有肺心病史11年,有吸烟史20余年,每年冬春发作。本次发病由感冒诱发,左胸片、心电图、血常规等检查,诊断肺心病,住院治疗,运用速尿20mg静滴;50%葡萄糖加西地兰0.4ug,静滴,并0.1%碘化钠100ml加入青霉素960万u,并加入5%葡萄糖加参麦注射液30ml,静滴,一日一次,一周一疗程,一周后症状消失,并能进行轻体力活动,1年内未复发。
5.讨论
慢性肺源性心脏病是我国的常见病、多发病,急性发作以冬春多见,直接影响人民健康。慢性肺心病常反复急性加重,经积极治疗多数可以缓解,但每次急性发作对患者肺心和全身重要脏器都会造成严重打击。积极治疗虽然不能从根本上逆转慢性肺心病的自然病程,但可在一定程度上延缓病情进展,从而延长患者寿命,提高患者生命质量①,从上面临床疗效观察,单用西药常规利尿、强心、抗感染治疗,其疗效不如加用神威参麦注射液(成分:红参、麦冬等),有益气固脱,养阴生津,生脉作用。中医学认为,肺为娇脏喜润恶燥,因而在运用西药的基础上加用神威参麦注射液能达到既治表又治本的目的,在临床上值得应用和推广。
参 考 文 献
[1] 王吉耀,主编.廖二元,胡品津,副主编.陈珠主审. 《内科学》,人民卫生出版社2008年4月第一版第4次印刷.