【摘要】目的 验证长效麻醉肛周局封治疗原发性肛门瘙痒症的疗效和优越性。方法 将300例患者随机分为两组。治疗组采用“亚甲蓝长效麻醉”肛周局封治疗，对照组采用药物治疗。结果 治疗组疗效明显优于对照组，两组疗效差异具有统计学意义（p<0.01）。结论 长效麻醉肛周局封治疗对原发性肛门瘙痒症有更好的疗效。
【关键词】长效麻醉 肛周局封 肛门瘙痒症
        肛门瘙痒症是一种常见的局限性神经机能性障碍性皮肤病，是肛肠科的常见疾病，病变部位基本上局限于肛门周围,因其病程迁延难愈，给患者带来了很大的痛苦。我科近三年来对原发性肛门瘙痒症采用“亚甲蓝长效麻醉”肛周局封治疗，疗效满意，现报道如下。
        1  临床资料
        1.1 一般资料：300例患者均为门诊患者，男性167例，女性133例；年龄最小者27岁，最大者63岁；病程最长者5年，最短者半年；肛门皮肤瘙痒105例，皲裂者82例，浸渍，水肿者50例，皮肤苔藓样变者73例。随机分成两组，治疗组200例，对照组100例。两组病例的临床资料比较差异均无统计学意义。
        1.2 诊断标准⑴ ①自觉肛周瘙痒，如虫咬，虫爬等；②肛周皮肤干性抓痕，血痂，皲裂，或肛周皮肤潮湿，浸渍，水肿，肥厚；③肛周皮肤增厚，粗糙，皮纹加深，色素减退，苔藓样变。
        2  治疗方法
        2.1 治疗组
        药物：20ml “亚甲蓝注射液”加“2%利多卡因”6ml和“注射用水”12ml组成的混合液；
        操作方法：患者取侧卧位，暴露患处，备皮，皮肤常规消毒，铺盖消毒巾，用20ml注射器抽取上述混合液，以短5号针头将上述注射液由肛门两侧皮下作扇形注射，直至肛门周围瘙痒区的皮肤呈微蓝色即可，术毕肛门内置入“痔疮宁栓”，外盖以无菌纱布，胶布固定，轻者注射一次即可，重者2周后再注射一次。[2]
        注意事项：术后3小时内肛门口有灼痛感，且小便可呈微蓝色，均属正常现象，多饮开水即可缓解；饮食清淡，忌食辛辣及海鲜发物，切忌抓掻肛门或开水洗烫肛门，平时注意保持肛门清洁干燥，忌用肥皂等消毒剂，可少许涂抹止痒药或爽身粉，内裤选用丝绵制品，忌用化纤质料，尽量避免外因而引起病情反复。[3]
        2.2 对照组
        口服氯雷他定片（上海先灵葆雅制药有限公司），每次10mg，每日一次；外用艾洛松软膏（上海先灵葆雅制药有限公司），每次0.1g，每日一次，14天为1疗程。
        3  治疗效果
        3.1 疗效标准 ：依据《中国肛肠病诊断标准》拟定疗效标准：痊愈  瘙痒症状消失，肛门部皮损消失；显效  瘙痒肛门部皮损基本消失，体征明显减轻；有效  瘙痒肛门部皮损减轻，发作减少；无效  瘙痒及肛门部皮损，无改善。

       3.2 治疗结果
        两组总有效率对比，经统计学处理，x2＝6.61，p<0.01，差异有统计学意义，长效麻醉肛周局封治疗组优于口服药物组。详见表1
        表1长效麻醉肛周局封治疗组与口服药物组比较      （n）
         
        4  讨论
        肛门瘙痒症是一种常见的肛门疾病，因其发病机理不十分清楚，诱因较多导致治疗不规范，复发率极高，查体常见继发性皮肤损害表现，以肛门皮肤粗糙，潮湿，皲裂等表现为主。一般认为肛门瘙痒症是一种常见的局限性神经功能障碍性皮肤病，因为肛门皮肤比较薄，缺乏强韧的角质层，而且神经末梢丰富，这一区域对刺激有较强的敏感性。瘙痒是由皮肤浅层末梢神经受体受到某种刺激而引起的痛觉神经细胞纤维兴奋所致，这种感觉使患者产生难以抑制的抓掻，形成瘙痒与抓掻的恶性循环；本法采用亚甲蓝注入皮下，对末梢神经组织有较强的亲和力，能破坏肛周皮肤神经末梢感受器，切断形成瘙痒与抓掻的恶性循环，利多卡因可以明显缓解注射时产生的疼痛感，二药配伍使用，可以起到改善局部症状，以达到治愈局部皮损的目的。
参 考 文 献
[1]上海市卫生局.上海市中医病证诊疗常规[s].上海：上海中医药大学出版社，2003:339-340.
[2]张东铭.盆底与肛门病学[m].贵阳：贵州科技出版社，2002:571.
[3]喻德洪.现代肛肠外科学[m].北京.人民军医出版社，1997;254.