糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，也是糖尿病患者致残、致死和生活能力丧失的重要原因。其主要表现是：足部麻木发凉，出现肿胀或紫色，感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽。抗感染能力下降，伤口愈合缓慢，有时甚至无法愈合而截肢。因此做好糖尿病足的护理非常重要。
         1  临床资料
         我院自2008年4月—2010年8月共收治糖尿病患者286例次。其中糖尿病足32例，男18例、女14例。均为ⅱ型糖尿病，病程6—22年。主要表现为：双足疼痛，或感觉异常，麻木、发凉、足趾发绀坏疽，反复皮肤破溃不易愈合，足部动脉减弱或消失。b超提示下肢血管径变细，血流量减少。
         2  结果
         通过对286例糖尿病患者，包括32例糖尿病足的患者进行健康教育，使患者对糖尿病足的预防知识、足部护理保健、足部伤口护理及一些不良的生活习惯都有了大致的了解和改善，逐步提高了患者的自我防护意识。32例病足患者，共有0级15例患者未发生足部溃疡；1级6例，2级4例溃疡愈合，已治愈；3级的4例，溃疡面积缩小2/3以上，临床症状明显好转；4级3例，2例溃疡面缩小1/2以上，皮肤的颜色明显改善，临床症状好转；1例女性患者截肢。
         3  护理体会
         3.1积极控制糖尿病   饮食治疗是糖尿病五项治疗方法（饮食、运动、药物、自我检测与教育）中最基本的治疗方法，根据患者的年龄、体重、活动量计算出每日的饮食量，以达到热量摄入与能量消耗间的平衡。指导患者有规律的进食，原则上应定时定量。根据患者的饮食习惯使食谱多样化。
适当增加膳食纤维的摄入，延缓血糖的升高，稳定血糖水平。纤维素以玉米含量最高，其次是豆类。各种粗粮制品也有较多的粗纤维，如绿豆、荞麦、燕麦、高粱米、小米等。蔬菜如菠菜、芹菜、韭菜、干海带等也含有较多的粗纤维。在诸多的甜味品的选择中以甜叶菊较好，因不含营养素，也不提供热量。水果方面，可适量食用桃、梨、菠萝、杨梅、樱桃等。这些水果含有果胶，果胶能增加胰岛素的分泌，延缓葡萄糖吸收。此外，西瓜的碳水化合物含量较低，也可适量食用。
         3.2加强足部皮肤的保护  （1）保持皮肤清洁，洗脚时水温不超过37℃，涂凡士林软膏，保持皮肤湿润。（2）穿合脚的软质鞋袜，避免局部受压、摩擦。（3）不宜光脚行走，剪趾甲时不要剪得过短，必须横向剪直，不要把两角剪掉。（4）足部有鸡眼、足癣等，避免搔抓，最好到医院处理。（5）禁止用热水袋、电暖气取暖，禁止用火炉烤脚，同时也应注意预防冻伤。
         3.3足部的护理  （1）局部出现红、热、痛，但未破损者，可根据医嘱给患者中药外敷或中药泡脚。泡脚时水温不大于40℃，时间以10—15分钟为宜。每日一次，并嘱患者卧床休息，抬高患肢，避免受压。（2）出现水泡的患者，病人可用1:5000高锰酸钾液泡脚，每日2次，不超过1周。对紧张性水泡，在无菌操作下抽取渗液，预防继发感染；对小水泡一般不需要抽液，可让其自行吸收；水泡干枯后形成的痂皮，切勿剥落，任其自行脱落。（3）出现感染的创面用生理盐水或呋喃西林冲洗创面。然后用生理盐水20ml+敏感抗生素+普通胰岛素8u配制成混合液，将无菌纱布用上述混合液浸湿，敷于创面上，然后在湿纱布上盖一层凡士林油纱，外层用两层灭菌的干纱布覆盖并固定。每日换药一次，换药时观察肉芽组织生长情况，有治愈倾向时改用马应龙麝香痔疮膏涂创面，促进干燥生肌。

        3.4心理护理  在临床观察交谈中，发现多数患者心理负担过重，影响其康复。因此，应多与患者沟通，协助患者建立有规律的生活。讲述疾病发展的规律及正规治疗的重要性，尽快解除患者的恐惧心理，以最佳的心态接受治疗。
         3.5健康教育  向患者及家属讲解糖尿病足的基本知识，包括怎样避免足部损伤及足部伤口的护理。说明糖尿病足的严重性，消除危险因素：（1）严禁吸烟，以避免小血管痉挛，加重肢端缺血。（2）防止蚊虫叮咬。（3）有高血压高血脂者应积极治疗。（4）坚持每日运动，肥胖者应设法减轻体重。（5）经常检查足部情况，必要时用镜子查看脚底。（6）不要穿趾间夹带的鞋，不要长时间交叉双腿，以免压迫血管和神经。
         在糖尿病足的护理过程中，护理人员通过全方位系统的护理，降低了糖尿病足的发病率、重发率及截肢率，减轻了患者的痛苦和经济负担，使患者得到康复，提高患者的生活质量。 
参 考 文 献
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[3]尤黎明，吴英.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2006,424—425.