【摘要】目的：观察针刺配合梅花针叩刺治疗面部蝴蝶斑的临床疗效。方法：治疗组40例采用针刺配合梅花针叩刺治疗，针刺取阿是穴、曲池、外关、合谷、血海、关元、足三里、三阴
　　交；选择脊柱两侧的肺俞、膈俞、肝俞、胃俞等穴位进行梅花针叩刺，对照组40例采用单纯针刺治疗，取穴同治疗组。两组均治疗12周后进行疗效观察。结果：治疗组总有效率为98%，对照组总有效率为86%，经统计学处理两组存在差异（p　　【关键词】蝴蝶斑；针刺；阿是穴
　　【中图分类号】r245 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）10-91-02
　　蝴蝶斑，又称“黄褐斑”，是一种色素沉着病，好发于颜面部，多见于中青年女性，多与妊娠、月经不调、内分泌失调、神经衰弱或日晒等诱发皮肤黑色素细胞功能亢进有关。近几年来，笔者采用针刺配合梅花针叩刺治疗蝴蝶斑40例，取得较好疗效。
　　1临床资料
　　本研究80例蝴蝶斑患者均来自我院针灸科门诊，均为女性患者，随机分为治疗组对照组两组。治疗组40例，年龄最小26岁，最大55岁，平均38.08岁；病程最短4个月，最长13年，平均4.83年。对照组40例，年龄最小27岁，最大54岁，平均38.59岁；病程最短6个月，最长10年，平均4.57年。两组患者在年龄、病程及病情比较上，经统计学处理无显著性差异（p>0.05），具有可比性。诊断符合中国中西医结合学会皮肤病专业委员会色素病学组2003年修订的蝴蝶斑的临床诊断标准。
　　2治疗方法
　　治疗组采用针刺疗法，取穴：曲池、外关、合谷、血海、关元、足三里、三阴交。常规消毒皮肤，进针得气后平补平泻，隔日1次，每次留针30min。10次为1疗程，病程间休息5～7d，继续下1疗程。治疗期间停用其他治疗。月经期间暂停治疗。
　　梅花针叩刺取穴：脊柱两侧的肺俞、膈俞、肝俞、胃俞等穴位。操作方法：嘱患者俯卧在床上，充分暴露背部，局部穴位用75%酒精常规消毒，手持梅花针对准穴位，叩刺2～3下，实证重叩，虚证轻叩。再用于棉球擦拭干净，嘱其避风寒。
　　疗程：每周1次，4次为1疗程，共治疗3个疗程。
　　对照组采用单纯针刺治疗，取穴及操作同治疗组，两组均在12周后进行疗效观察。
　　3疗效分析
　　疗效判定肉眼视色斑面积消退>90%，颜色基本消失为治愈。肉眼视色斑面积消退>30%，颜色变淡为好转。肉眼视色斑面积消退<30%，颜色变化不明显为无效。
　　治疗结果两组疗效比较治疗组40例，治愈32例，好转7例，无效1例，对照组40例，治愈20例，好转13例，无效7例。两组治疗12周后，治疗组总有效率明显优于对照组，经统计学处理p﹤0.05，两者之间有显著差异。见表1。
　　4 讨论
　　蝴蝶斑是面部常见的一种色素沉着病，多见于女性，好发于两颧、前额、口唇及眼眶周围。祖国医学称之为“面尘”、“肝斑”。祖国医学认为蝴蝶斑的病因与脏腑功能失调有关，肾气亏损，脾胃虚弱，肝气郁滞均可导致阴阳失调，气血不和，气滞血瘀，经脉不畅，气血不能上荣于面而致蝴蝶斑形成。现代医学认为，本病的发生与内分泌失调及植物神经功能紊乱有关。长期情绪不佳、心情抑郁可导致此病的发生或加重。面部褐斑为整体机能失调而反映于面部见症，其伴随症状失眠、胁胀、头晕、月经不调、痛经亦为各脏腑功能失调所致。所以在治疗上，以疏通经络、调节气血为主，在全身调节的基础上，配合面部浅刺，整体与局部相结合，充分体现了中医“治病求本”的思想。全身取穴以调理脏腑为主，局部取穴以疏通局部气血为主，选穴上，以曲池、外关、合谷、血海、关元、足三里、三阴交等为主穴，随症加减应用。取曲池、外关、合谷、足三里、脾俞、肾俞健脾益肾，使气血生化之源充足，气血上荣于面，色斑消除。各脏腑功能调畅、阴阳平和，则伴随症状失眠、胁胀、头晕、月经不调、痛经亦可随之而解。
　　中医素有“无瘀不成斑之说”。笔者据多年的临床经验，依照“血实宜决之，宛陈则除之”的理论，采用辨证论治的方法，在相应脏腑背部俞穴及反应点用梅花针扣刺使邪随血出，经络通畅。如取大椎穴为诸阳之会，可除阳经之热；肺俞为肺经俞穴，肺与皮毛相表里，可治疗皮肤病变；膈俞为血之会，可养血行血，肝俞穴为肝脏的背俞穴，可调整肝之疏泄失常，三焦俞可上通下达，调

三焦。
　　本研究，笔者发现针刺疗法配梅花针叩刺组与单纯针刺组对蝴蝶斑的消退虽同样有效，但治疗组疗效明显优于对照组，且经梅花针叩刺治疗的患者在治疗蝴蝶斑的过程中许多伴随症状如失眠、头晕、胁肋胀痛等亦随之改善或消失，尤其是胁胀、月经不调、痛经等改善尤为明显。患者皮肤变白、变细、身体状态转佳，避免了药物治疗带来的一系列副作用，故而针刺疗法配合梅花针叩刺治疗蝴蝶斑不失为一种安全有效绿色的治疗方法，值得临床进一步研究推广。
　　参考文献
　　[1] 刘丽.耳穴贴压配合针刺治疗女性蝴蝶斑50例.陕西中医，2009，30（3）：331
　　[2] 张晓阳.针灸治疗蝴蝶斑80例.四川中医，2008，26（4）：122-123.