【中图分类号】r783.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）10-92-02
固定义齿修复美观舒适，远期效果良好，是目前临床上牙体缺损及牙列缺损常用的修复方法之一[1]。而在固定修复过程中，基牙预备后，行永久修复前，制作临时冠桥进行保护具有重要意义，其可以保护牙髓，恢复一定咀嚼功能，防止牙龈变形，固定基牙位置，同时还具有发音和美观功能等[2]。长期以来，临床上通常采用甲基丙烯酸树脂制作临时冠桥，其制作简单、价廉，但是仍存在气味大、固化温度高刺激牙髓、强度低等缺点。近年来，复合树脂发展迅速，一些新型冠桥材料不仅克服了甲基丙烯酸树脂的缺点，同时还具有机械强度高，美观性能出众等优点而得到患者和医师的青睐[3]。笔者自2010年5月至2013年5月选用的242颗integrity临时冠桥树脂材料制作临时冠，并对其临床应用情况进行了评价，以其为临床选择适合的临时冠桥材料提供一定参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料：自2010年5月至2013年5月，选择130例242颗进行牙体预备的活髓牙进行研究，其中男性70例，女性60例，年龄18～65岁。选择采用densply integrity（注射型）临时冠桥材料，贺利氏藻酸盐印模材。
1.2制备方法：牙体预备前先制取藻酸盐印模，并放在一定湿度的环境中保存，防止印模材干燥收缩。牙体预备完成后，修整印模，去掉影响印模就位的倒凹，包括牙间隙及桥体部位等，可现在口内复位，检查其就位完全性。然后采用注射型integrity临时冠桥材料，注入印模的相应部位，然后将印模在口内准确复位，保持2min后取下印模，然后让integrity自固化7min后从印模中取下临时冠。用慢速丙烯酸车针和高速金刚砂车针修整临时冠后，在临时冠内表面涂布一薄层均匀的integrity tempgrip水门汀。逐步加压，在基牙上就位，去除边缘多余的水门汀，注意不能移动修复体或对修复体施加扭力。
1.3评价指标[4]：见表1。
2结果
242颗临时冠完成后按表1标准进行评价，包括边缘适合性、颜色匹配性、解剖形态、表面光滑度进行评价，满意度分别为98.35%，97.13%，99.15%，94.09%，无牙髓过敏性疼痛。
3讨论
临时冠是固定修复过程中不可缺少的步骤之一。目前临床上的临时冠桥材料种类较多，densply integrity是一种自混合的、基于多功能甲基丙烯酸酯的双组分材料，可用于短期、长期的暂时性冠桥修复材料。
本研究在边缘适合性、颜色匹配性、解剖形态和表面光滑度4个方面对densply integrity临时冠进行了评价，满意度均较高。部分病例出现边缘适合性不良，考虑原因可能是对材料固化时间掌握不加或操作技巧有关。一些临时冠表面光滑度欠佳可能是印模的调拌和制取影响所致。总体来说，患者对采用integrity临时冠的修复效果满意度较高。通过临床效果评价，提示integrity临时冠桥材料临床修复效果良好。主要包括：创新性的小型注射器，具有混合头小，材料浪费少，无需手调，气泡少等优点；高抗压（291mpa）和抗弯强度（83 mpa）使其在临床使用过程中使用持久，不易折裂；口内温度变化小于5度在使用过程中生物相容性好（不会损伤牙龈），患者舒适；聚合收缩小使暂时修复体密合性好，易于修整和取下；多种颜色可选（a1， a2， a3.5， b1）从而保证了美观效果；同时其操作快捷、可靠、省时[5]。因此，可以认为densply integrity是一种理想的临时冠桥材料。
此外，对本研究不满意病例分析提示临时冠修复要达到最终良好的修复效果，不仅与临时冠桥材料相关，同时也需注意一些操作细节[6]。包括：材料注射：注入临时冠桥材料时应从底部开始，并轻微震荡，以排除气泡；印模修整：必须完全去除影响印模就位的倒凹；临时冠修整：临时冠边缘要与肩台平滑过渡，牙间隙等处适当缓冲，切勿压迫牙龈。合理选择临时冠桥材料，并规范操作步骤，才能最终达到良好的临时冠修复效果。
参考文献
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