【摘要】跖疣患者80例，随机分为治疗组和对照组，各组40例患者。治疗组采用干扰素局部注射治疗，对照组采用外用无环鸟苷治疗。结果表明：治疗组一个疗程痊愈率37.5%，第二个疗程痊愈率85%，与对照组比较统计学处理均有显著性差异（p<0.05），提示干扰素局部注射治疗对跖疣有较好的疗效，此法疗效确切，方法简单，不易复发。
　　【关键词】干扰素； 局部注射； 扁平疣
　　【中图分类号】 r752.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）10-98-02
　　我们于2013年2月～8月用干扰素局部注射治疗的方法对40例跖疣患者进行临床疗效观察，取得了满意的的疗效，现报告如下：
　　1 临床资料
　　1.1 观察对象：80例确诊的跖疣患者，其中男44例，女36例，年龄16～64岁，平均38±19.4岁。近两个月内未局部或全身使用过其他任何抗病毒药物或干扰素等生物制品。发病部位：均在足底部。皮疹为绿豆至花生米大小，单反至多发的角形性丘疹，呈肤色或黄褐色，边界清楚。分组：将80例患者随机分为两组，治疗组40例，男23例，女17例，平均病程1.43年（30天～5年）；对照组40例，男21例，女19例，病程、病情与治疗组相似。
　　1.2 入选标准：自愿选择此方法治疗者（排除对干扰素制剂过敏者；孕妇及哺乳期妇女；患有心血管及中枢神经系统疾病者；以及有其他严重疾病不能耐受干扰素副作用者）。
　　2 治疗方法
　　重组人干扰素注射液α-1b（深圳科兴生物工程有限公司生产，商品名为“赛若金”，300万u/支），每次一支，用注射用水和2%利多卡因等量溶解稀释成1ml注射液，常规消毒，于皮损内注射，隔天一次。对照组采用局部无环鸟苷软膏治疗，每日2次。两组均治疗20天为1个疗程。治疗期间嘱患者定期（3天）消毒毛巾、袜子、洁具等。共观察2个疗程，并密切随访6个月。
　　3 疗效判断
　　痊愈：疣体全部消退。
　　显效：疣体>70%消退。
　　有效：疣体30%～70%消退。
　　无效：疣体消退<30%，或皮损不变或加重。
　　复发：在随访期（6个月）痊愈对象有新发皮损的。
　　痊愈率为痊愈所占例数百分比计算；复发率以复发与痊愈例数的百分比计算。
　　4 结果
　　按疗效判断标准，干扰素局部注射组与对照组疗效比较见表1。干扰素局部注射组的痊愈率明显高于对照组，经统计学处理两组间第一疗程、第二疗程的痊愈率以及复发率都有显著性差异（p<0.05）。
　　不良反应：治疗组有23例（57.5%）在第一次注射后约4小时出现低热、头昏、乏力、关节痛等感冒样症状，其中8例体温超过38.5℃，未予特殊处理，均在1～2天内症状消失，恢复正常。随注射次数的增加，反应逐渐减轻并停止反应。无1例出现继发感染。对照组20例有轻微恶心、呕吐等胃肠道反应以及用药局部红斑、水肿、发热、瘙痒、脱屑等症状。用药1周左右症状逐渐消退，不影响继续治疗。两组均未出现系统不良反应。
　　5讨论
　　跖疣是发生于足底的赘生物，是寻常疣的一种，是由人乳头瘤病毒（hpv）3、10、28、41型感染引起的皮肤病，hpv属于dna病毒，人体在细胞免疫功能低下时易患本病[1]。跖疣可见于任何年龄，多见于抵抗力较差的人，好发于足跟、跖骨头或跖间等处，早期无明显症状，后期可由疣体增大压迫周边组织而出现疼痛感，患者往往疏忽或以鸡眼自行治疗，皮疹发展增多后才就医，给病人带来较大的痛苦。据报道干扰素对hpv有抑制作用，能增加巨噬细胞的吞噬功能，而消除感染的病毒和防止病毒进入正常细胞[2，3]。干扰素的主要作用之一是能使转化细胞恢复正常的表型和改变某些病毒整合到细胞内的抗原组成[4]。
　　对本病治疗既往采用激光、冷冻或抗病毒外用药物治疗，疗效较差，且往往容易复发。对照组中我们采用外用无环鸟苷治疗，显示治疗结果不理想。针对皮损密集分布且比较局限的特点，我们采用干扰素局部注射的方法治疗跖疣，提高了局部的药物浓度，更好的抑制病毒复制，疗效与对照组相比差异显著（p<0.05），取得了满意的治疗效果。此方法疗效确切，方法简单，起效快，且不易复发，是值得推广的治疗跖疣的方法。
　　参考文献
　　[1] 赵辨.临床皮肤病学，第3版，南京：江苏科学技术出版社，2001，174
　　[2] 孔令峰.病毒性疾病的干扰素治疗.中国医院药学杂志，1995；15（2）：78-80
　

　[3] 谢勇.局部外用重组人α-2b干扰素凝胶预防尖锐湿疣复发的疗效观察.临床皮肤科杂志，2003；32（3）：166-167
　　[4] 卢年芳.干扰素抗病毒作用的机制.国外医学.流行病学.传染病学分册，2003；30（4）：226-228