【摘 要】 目的：探讨多发性腹部闭合性损伤患者就诊过程中的护理办法及作用。方法：对我院2010年6月～2012年1月收治的210例多发性腹部闭合性损伤患者就诊期间的治疗及护理办法进行分析，对患者就诊期间的护理方法及护理效果进行总结分析。结果：通过对患者有效的诊治及系统的护理干预，痊愈135例，显著有效52例，有效23例，总有效率为100%。结论：在多发性腹部闭合性损伤患者就诊期间给予系统的全面的护理干预有助于患者病情的康复，具有较大的临床价值。
　　【关键词】 多发性腹部闭合性损伤；就诊；护理方法；护理效果
　　现代社会中，多发性腹部闭合性损伤患者不断增多，多由交通事故、生产事故、生活事故等引起，造成患者骨折、脑外伤、胸外伤等，个别患者外伤不明显，伴随着腹内脏器的损伤。在对患者进行诊断时，要对患者的病情进行严密的检查，对患者进行及时的诊断及护理，有效提高患者的预后及康复。笔者对我院2010年6月～2012年1月收治的210例多发性腹部闭合性损伤患者在就诊期间的护理方法及护理效果进行分析，具体如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 我院2010年6月～2012年1月收治210例多发性腹部闭合性损伤患者，男153例，女57例；年龄12～65岁，平均年龄36.8岁。其中21例斗殴伤，102例车祸事故，31例跌倒伤，56例生产伤（21例坠落伤，35例机械冲击伤）。患者受伤情况：其中51例患者出现肾损伤，46例患者出现肝破裂，26例患者出现肠破裂，19例患者出现严重腹壁挫伤，22例患者出现膀胱破裂，16例脾破裂，20例腹膜后血肿，10例合并伤（颅脑损伤6例，休克4例）。
　　1.2 纳入标准 患者伴随着严重腹痛，出现暂时或者较长时间休克，有固定的腹部压痛和腹肌紧张，患者出现呕吐、血尿等现象，患者腹部有移动性浊音。所有患者就诊时，均紧急进行血液常规检查及急诊生化检查。
　　1.3 方法 对患者的受伤原因、感受等进行询问，对42例病情较轻患者给予常规治疗，其余病情较重患者分别给予肠修补、肝修补、脾切除等手术进行治疗。患者术后均进行系统的护理干预，在术前、术后进行针对性的护理干预。
　　2 结 果
　　经过有效的治疗及护理，患者痊愈135例，显著有效52例，有效23例，总有效率为100%。
　　3 讨 论
　　术前护理：对患者进行急救时，对患者的病情进行全面而迅速的诊断及评估，对患者的呼吸道进行观察及清理，保证患者呼吸道畅通，帮助患者采取正确的体位，对患者的呼吸道内的异物、血液、痰液等进行清理，对患者的出血部位进行观察，对患者的知觉及认知意识进行观察，对呼吸困难、缺氧患者给予氧气辅助呼吸。建立静脉通道，给予静脉留置针操作，进行急救时对患者的生命体征进行全面的观察，对突发事件进行相应的紧急处理。对创伤严重患者或者出现休克患者给予输血级平衡盐溶液注射，扩张患者的血容量，避免患者出现心肌缺血、心功能损害等疾病。护理人员将患者的头部及躯干抬高30°左右，下肢抬高20°左右，每分钟给氧6～8l。对出现严重呼吸障碍患者进行气管插管辅助呼吸，并尽早采用呼吸机辅助呼吸。出现休克患者如果得不到及时救治，易造成患者的死亡。因此，在进行静脉通道的建设时，至少保留两条，补充液体以维持有效循环血容量，避免患者休克情况的加重；对血压降低较大的患者静脉滴注多巴胺加入液体，保证有效输液。对患者进行抢救时，医护人员间隔15～20min对患者的各项生命体征、面色、意识等进行观察，及时将情况告知主治医生。在对患者进行抢救时，医护人员必须做好相应的准备，保证患者紧急救治所需要的备皮、胃管等设备的齐全。若患者腹痛加剧，腹内出现移动性浊音，表明患者腹腔脏器出现出血或者破裂，要马上对患者进行手术。
　　术后护理：患者手术24h内，间隔0.5～1h对患者的脉搏、呼吸等进行及时观察及记录；患者病情出现好转，基本生命体征稳定后，可间隔4h观察一次。医护人员要对患者的静脉充盈度、皮肤及尿量进行观察，患者出现尿量减少情况时，要马上通知主治医生进行检查。对患者体内引流管进行观察与护理，保证各种引流管的通畅与清洁，对引流物的基本性质进行观察与记录。若引流管内出现大量的新鲜血液，则说明患者可能出现腹腔出血，要进行紧急救治。医护人员要保证引流管的清洁无菌，避免导致患者感染，依据患者的具体情况进行引流管的拔除。医护人员帮助

者采取正确体位，昏迷患者要保持平卧，头偏向一侧，患者血压稳定后可采取半卧体位，保证腹腔内残留液流出即可。患者术后下床活动依据患者的具体康复情况，可进行适当的活动，促进患者的肠胃功能。进行肝肾修补手术的患者，必须卧床一周，再依据患者的情况进行活动。患者活动要适量，避免再度出血。患者术后3d内禁食，术后一周食用流质、半流质食物；接受胃肠道破裂修补手术患者禁食时间适当延长，患者的饮食清淡，避免硬食、辛辣食物等对患者的刺激。多发性腹部闭合性损伤患者通常伴随着紧张、恐惧心理。因此，对患者进行护理的同时，要对患者进行有效的心理护理干预，使患者对疾病有基本了解，消除患者的不良情绪，促进康复。
　　本次研究显示，术前、术后对患者给予全面、精细的护理办法有助于患者的康复治疗，对于改善患者的预后有积极作用，值得推广。
　　参考文献
　　[1] 霍晶晶.多发性腹部闭合性损伤的观察与护理体会[j].2013，6（6）：146-147.
　　[2] 龙舟.腹部闭合性损伤的早期诊断及治疗体会[m].第17届世界灾难与急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会论文汇编，2011：456-457.
　　[3] 邝世英.多发性腹部闭合性损伤的观察与护理体会[j].中外医学研究，2011，9（31）：93-94.
　　[4] 马其彬.腹部闭合性损伤的早期诊断及治疗分析[j].中国医学创新，2010，7（23）：92-93.
　　[5] 曹茂丽，刘新芝，孙香普，等.腹部闭合性损伤并发出血性休克的临床观察与护理[j].吉林医学，2008，29（6）：518-519.