【摘 要】 目的：总结我院2010年1月～2012年1月对113例混合痔术前、术后正确、有效的临床护理，以便能更好地减少治疗时间，提高临床治疗效果，减少术后各种并发症，促进创面的愈合。方法：对113例混合痔患者术前做好相关检查和护理准备，术后做好饮食护理、疼痛护理、尿潴留的护理，严密观察各种术后并发症，同时应用抗生素预防感染。结果：113例混合痔患者均痊愈出院。结论：对做过手术的混合痔患者采取积极有效的护理措施，可以达到比较理想的临床治疗效果。
　　【关键词】 混合痔；痔核切除术；临床护理
　　混合痔是因直肠上、下静脉丛互相吻合，由齿状线上、下静脉丛同时曲张，血流瘀滞形成的局部团块，临床上兼有内、外痔的特征，可引起肛门出血、疼痛和痔块脱垂、嵌顿等症状，对于混合痔，最好的治疗方法就是行痔核切除术。痔核切除术在普外科是一个小手术，一般手术时间不长，操作也较简单，但是其临床护理工作却是要详细、具体不可忽视。如果护理不当，就会严重影响手术的治疗效果，致使病程延长且引起多处并发症，给患者的工作和生活带来极大的痛苦。因此，做好混合痔术后的临床护理工作，对提高患者的生活质量、减少术后的并发症和降低复发率，起着及其重要的作用。笔者现将混合痔的术后护理体会总结如下。
　　1 临床资料
　　选取我院从2010年1月～2012年1月收治的混合痔患者113例，其中男性67例，女性44例；年龄在22～76岁，平均年龄49岁；患者住院时间3～11d，平均7d。术后患者反应效果良好，无1例切口感染。随访2个月至半年无1例复发。
　　2 护理措施
　　2.1 一般护理
　　2.1.1 调节饮食 纠正患者饮酒、喜食辛辣等刺激性食物的不良嗜好，鼓励患者多吃富含维生素的水果及粗纤维类的蔬菜，多喝水。
　　2.1.2 保持大便通畅 养成每日定时排便的习惯，有便秘者可服用液状石蜡等润滑性泻药。
　　2.1.3 肛门坐浴 将沸水倒入消毒过的盆内，将水温降至43°左右，令患者持续坐浴30min。
　　2.1.4 心理护理 由于混合痔部位的特殊性，多数患者尤其是女性患者对做这类手术产生疑虑、不安、害羞、紧张的心理，从而减低了患者对手术疼痛的耐受性，对医生施行手术及个体的康复非常不利。因此，我们要尊重患者的隐私，主动热情接待患者，与之建立起良好的护患关系，并特别注意要做好疾病治疗、护理的宣教解释工作，向患者及家属认真分析手术治疗方法和预后，介绍我院最近治愈的同类疾病患者康复情况，增加患者的信任感、安全感，以便使其更好地配合治疗和护理工作，尽快康复。
　　2.2 手术前的护理 术前指导患者完成三大常规、心电图等术前检查；术前3d进食少渣、粗纤维、易消化、无辛辣等刺激食物；术前1d进流质饮食，常规备皮；手术前晚洗澡、换干净内衣、常规清洁灌肠，女性患者避开月经期，已婚女性术前冲洗阴道。
　　2.3 手术后的护理
　　2.3.1 病情观察 定时检测血压、脉搏、呼吸，加强巡视，警惕发生术后内出血，术后严密观察创口敷料有无渗血及患者面色变化情况。发现问题应及时通知医生，随时准备好抢救物品。
　　2.3.2 疼痛的护理 由于人体肛门区域神经丰富，加之术后肛门括约肌痉挛，患者一般对疼痛非常敏感，常诉切口疼痛，术后1～2d应给予止痛剂，必要时放松肛管内的填塞敷料，转移患者的注意力，嘱患者取屈膝侧卧位休息；术后3d内给予患者流质饮食，多食蔬菜、水果等润肠通便食物，忌食辛辣、黏腻、刺激的食物，48h内服阿片酊，减少肠蠕动及减少大便次数；3d后便秘者口服液体石蜡等药物通便；排便后伤口被粪便污染应立即用0.2%高锰酸钾溶液坐浴，然后换药；换药时动作要轻柔，尽量减少对创口的刺激。
　　2.3.3 尿潴留的护理 因手术、麻醉或者肛管内填塞物的刺激，加之患者术后不习惯在床上排尿，常会引起反射性尿道痉挛、腹胀和排尿困难。我们首先要给患者止痛，并用热水袋敷、轻柔按摩小腹消除患者的紧张情绪，引导患者利用听水流声来刺激诱导排尿。尿潴留过久，各种诱导方法无效时立即行导尿术。
　　2.3.4 预防并发症的护理 术后常规应用抗生素；采用0.2%高锰酸钾溶液1d2次坐浴；肛门括约肌松弛者术后3d开始行肛门收缩舒张运动，术后5～10d用食指每天1次扩肛，严密观察患者有无排便困难、大便变细或肛门失禁等现象。
　　3 讨 论
　　痔核切除术在普外科

一个小手术，一般手术时间不长，操作也较简单。但是混合痔患者的护理与其他疾病患者相比有其特殊性，其临床护理工作却更要详细、具体、不可忽视。如果护理不当，就会严重影响手术的治疗效果，致使病程延长，且引起一些术后并发症，给患者的工作和生活带来极大的痛苦。我院2010年1月～2012年1月对收治的113例混合痔患者采取术前做好相关检查和护理准备，术后做好饮食护理、疼痛护理、尿潴留的护理，严密观察各种术后并发症，同时应用抗生素预防感染等有效、正确的护理措施，缩短了疗程，提高了患者满意度，113例患者均获得痊愈出院。因此，做好混合痔患者术后的临床护理工作，对提高患者的生活质量、减少术后的并发症和降低复发率，起着及其重要的作用。
　　4 出院护理指导
　　4.1 指导患者饮食规律 平日多饮水、多吃水果及适量粗纤维的食物；禁酒、辣椒等辛辣刺激性的食物。
　　4.2 定时排便，保持大便通畅和肛门清洁 养成良好的生活习惯，每天坚持适量的体能锻炼，不熬夜，不贪食，排便时不要用力过猛、不久蹲。
　　4.3 每天做提肛运动50次左右，以便更好地锻炼肛门括约肌和提升中气、促进局部血液循环，有效预防痔疮复发。
　　4.4 嘱咐患者若出现排便困难应及时去医院复诊，同时做好出院随访工作。
　　参考文献
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