【摘要】 目的 探讨脉冲振荡技术（impulse oscillation system，ios）在气道反应性测定中的诊断价值。方法 将笔者所在医院收治的65例支气管激发试验结果为阳性表现的患者设为实验组，并选择正常健康体检患者50例作为对照组，两组患者均应用脉冲振荡法进行检查，并对检查指标进行对比及相关性分析。结果 两组患者检查结果比较，各项情况均有明显差异，有统计学意义（p<0.05）。结论 ios与常规肺功能检查方法在气道反应性测定中具有很好的相关性，ios对气道高反应性疾病如支气管哮喘的诊断有较高的临床应用价值。
【关键词】 脉冲振荡；肺功能
脉冲振荡技术现今已经广泛地应用于临床，此技术具有对患者无创伤、操作方便等特点，此技术对疾病严重患者、幼儿、高龄患者尤其适宜[1]。笔者对脉冲振荡技术（impulse oscillation system，ios）在气道反应性测定中的诊断价值进行探讨研究，将笔者所在医院收治的65例支气管激发试验结果为阳性表现的患者设为实验组，并选择正常健康体检患者50例作为对照组，两组患者均应用脉冲振荡法进行检查，并对检查指标进行对比及相关性分析。总结如下。
1 对象和方法
1.1 对象 笔者所在医院收治65例支气管激发试验结果为阳性表现的患者，设为实验组患者，其中男45例，女20例，年龄22-67，中位（43.4±11.6）岁。并选择正常健康体检患者50例作为对照组，30例患者为男性，女20例，年龄25-65，平均（35.4±12.2）岁。所有患者在进行实验前均停止应用激素类药物12h，并均排除妊娠、甲亢、高血压、大动脉瘤等疾病情况。
1.2 实验方法 实验应用肺功能仪对两组患者进行检测，实验仪器为耶格公司提供，对两组患者的呼吸道阻力进行测定，测定的项目有电抗（x5）、周边气道阻力（r5一r20）、中心气道阻力（r20）、总气道阻力（r5）、呼吸总阻抗（z5）、共振频率（rf）等项目。之后对两组患者的肺部通气功能情况进行测定，测定项目包括pef、fevl、用力肺活量（fvc）等项目。上述检测指标均进行详细地记录，所有患者均检测3次取其中良好的结果作为实验最终数据。激发试验阳性判断标准：当吸入乙酰甲胆碱激发物累积剂量（pd20）≤12.8mg/ml，fev1较基础值下降>20%，视为支气管激发试验阳性（气道高反应性），即停止进一步试验。
1.3 统计学处理 所有数据均应用spss13.0软件包进行统计学处理，并采用t检验对数据进行统计学处理，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
实验操作后两者患者ios、fef、fev1等数据对比差异明显，有统计学意义。r35、r5-r20、r20、r5、z5、rf等数据对比差异明显，有统计学意义。研究还发现，fevl指标与除电抗（x5）的相关性研究显示为正相关的表现，其余各项指标数据表现为负相关的表现。
3 讨 论
此项技术为现今新开展的检查项目，其可在静息呼吸状态下，测定不同脉冲频率下患者呼吸阻抗的变化，由此分别计算出粘性阻力、弹性阻力和惯性阻力，并图解显示阻力和顺应性的分布等[2]，可用于不能得到理想fevl患者，减少假阳性患者。此项检查比较简单易操作，其可迅速检测出患者的各项指标，且患者的接受性比较好，幼儿患者也可进行检查[3]。
本研究发现：对照组与实验组基础状态下常规肺功能fevl，pef以及ios各指标相比差异无统计学意义，p>0.05，提示早期、不典型哮喘，特别是咳嗽变异型哮喘（cva）患者在接受变应原刺激前，气道阻力与正常人无明显差异，符合支气管哮喘可逆性气流受限的特点。支气管激发试验结束时实验组ios各阻力指标与对照组相比，其差异有统计学意义（p<0.05），提示10s能客观的反应cva患者在接受变应原刺激后气道阻力的变化。ios各指标与常规肺通气功能指标的相关性研究发现：rf、z5、r5、r20、r5-r20、r35等指标与fevl、pef呈直线相关关系，与vink、李征征等研究一致[4-5]。综上。ios能精确反应气道阻力的变化情况，准确测定气道高反应性，与常规肺功能检查有很好的相关性，对于无法配合常规肺通气功能检查的老年、体弱以及儿童患者，建议应用ios方法进行气道反应性测定。
参考文献
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