【摘要】 本文就临床工作中个人所见，讨论了患者对现代医学的依赖及其负作用等心理问题和思维问题，并提出“医学依赖”的概念，供探讨。
　　【关键词】 现代医学；心理问题；医学依赖
　　我们生活在科学技术飞跃发展的时代，其中医疗卫生事业随着科技进步也在飞速发展。事物总有两面性，科学技术的发展包括现代医学的进步，总归是把双刃剑。现代社会的人在接受医疗治疗过程中，也处于种种矛盾和问题之中，如果我们操控不当，则可能适得其反，反受其害，或者要走上一段弯路，付出不必要的代价。比如，面对现代医学的新场面、新状态适应不良，就会出现病理心理问题，这就涉足到医学心理等领域。
　　近代医学技术，历经百余年的迅猛发展，已形成庞大的科学体系，新的学科分支。同时，思维科学异军突起，发展迅速、影响深远。心理学的发展经由弗洛伊德关注潜意识存在等阶段，现已由关注马斯洛需求层次，转至关注心态理念和思维等问题。人类不再待问题出现才寻其原因、解决方法，而要预先明确认识、掌握方法、能动自觉地面对自然、社会和生活。
　　这样，今天重视和讨论现代医疗卫生工作中的心理问题，已显得异常重要。
　　下面我们就自己临床工作中的一些所见，谈谈现代医学带来的一些心理问题，希望引起人们的注意并进一步探讨。
　　1 病人对医疗体制的依赖
　　曾见某冠心病患者，住院检查确诊后，门诊治疗已经两年多的时间。其在原发病稳定甚佳的情况下，出现慢性心衰，表现出气短、心慌、双下肢浮肿等症状。笔者等未查得其他原因，考虑为连续服用某治疗冠心病常用药物所致，嘱咐其停药观察，后上述症状消失。随后短时间内，又见同样情况第二位患者，同样处置而愈，所见使笔者坚信原认定无错。
　　现代医疗体制高度现代化，基本排除了一对一的医患关系，患者的复诊医生凭病例了解病史，病况则由患者自诉。上述病例诊断明确，当不断轮换的门诊医生得知患者服药后效果显著时，自然原药再度处方，使患者继续服用，两年下来，不曾换药。原药确有缓解心绞痛作用，机理为减少心肌耗氧、降低心肌作功，可没想到长期此作用积累，惹来心衰之患。事出有因，原因涉及诸多方面，但患者严重依赖大医院，对现代医疗体制之弊毫无防范之心是不可忽视的重要原因。现代慢性病呈高发态势，患者长期服药多月的比比皆是，上述情况显然需要十分关注。
　　2 病人对医务人员的依赖
　　某患者体检血糖超标，应主检者要求复查仍高，给双胍类药物治疗，效果不佳，加服嘧脲类药物，仍不佳，遂住院行胰岛素注射，历经半年，体检者真成病人，并与医务人员亲密无间，成为医院的可靠服务对象。同样被检查超标者，注重减少饮食，增加运动，经饮食和体育疗法，而得满意控制，终行常人生活。“有病看医生”是现代社会一句习语，“看医生”体现对医疗卫生事业的重视和尊重，但需首先识别自己是否为病人，或是否处于真正的健康状态。在现今城市病蔓延、身心疾病盛行的时代，更多情况是生活方式造成的。血糖增高，实为进糖过多，消耗甚少所致，并非胰岛功能低下所为，经过自身行为调理，即可解决，不需依靠医生和医院。此点在医务商品化、无病找病、小病大治的当前社会中尤为重要，不可掉以轻心，否则，将致精力和财力的无端浪费，更可惜的是人生幸福指数的无由丧失。
　　3 病人对辅助检查的依赖
　　曾见某女性患者，例行体检中尿八项中红细胞结果呈阳性。由于年龄大，无混入月经血可能，恐癌症存在，住省级医院检查。结果历时一月，使用医疗器械至膀胱镜，花费数千，仍持原样化验结果回家。
　　当前，医生依赖物理检查倾向越来越重，自不用说。“病人”对现代化检查依赖过大，更成为赴大医院就医的主要原因。并不知尿八项中的红细胞其为细胞所有，也可为其他物质所有，如氧化剂，并是显微镜下的所见，试想，女性查尿，自己也知清洁外阴，使用消毒液，难免有此类物质，如此一来，便是越查问题越多，自身恐惧越来越大。目前，物理检查方式方法，不断更新，其假阳性或假阴性尚无资料积累，不可盲目依赖。
　　4 病人对药物的依赖
　　某人患原发性高血压多年，曾并发脑梗塞，长期服用扩管作用等药物，结果发现双下肢浮肿，且越来越重，可达ⅱ度水肿。医生考虑为药物副作用所致，嘱咐换具阔管作用药物，结果血压长

时难得稳定，且出现语言不清，吐字困难等病情。考虑再度发生梗塞，再用扩管药后症状减轻，但未痊愈。看来，“戒断综合征”的概念适用范围需要扩展，其不但出现在激素使用中，及其后b—受体阻滞剂治疗冠心病临床中，其可能需在较长时间使用的任何药物中，都可能碰到。这在慢性病增多，长期服药，甚至终生服药越来越多的今天，稍不注意就可能出现致命的问题，因为药物已经成为机体不断形成的自组织过程中的重要元素。
　　上述观点，显然并不是问题的全部，甚至只是冰山一角。在此并未讨论关于抗生素的依赖问题，而抗生素的滥用，其严重程度足以摧垮现代医学大厦的主体结构。
　　依赖是医学心理学中一种负性倾向，多见于无知无奈的孩子对强势的双亲关系中。同样，今天的人类在强大的科学技术面前，扮演着无知无奈的角色。果真如此，那可不是什么可贺可庆的事情。过分的依赖称为病态心理，甚至可形成依赖人格，心理学家霍妮认为，所谓依赖型人格，是指人对亲近与归属过分渴求，其是强迫性的、盲目的、非理性的，与真实的感情无关。试想，人类在医学面前如果变成一个病态人格的依赖者，那将是一种怎样的灾难。
　　如上所述，人类与现代医学的关系，可能出现许多问题，或者现在已经存在一些问题。今天所述应引起必要的关注，为此，笔者提出“医学依赖”的概念，望尽快得到资料的积累，再由分析之后，明确其清楚的内涵，使临床护理立身者，有清晰的思路，并教人们正确对待现代科技中的现代医学问题，愿其为人类带来更多的利益，而少一分负面作用。