文章编号：issn1006—656x（2013）09 -0114-01
　　随着科技的进步，医疗设备在医疗救治工作中扮演着越来越重要的角色，临床诊断的正确性除了依靠医务人员的主观经验以外，最重要的是依靠医疗诊断治疗设备的测量准确和测试方法的准确，因此，可以说医疗设备的好坏，很大程度决定了医疗机构的医疗水平。伴随着医疗设备的不断更新换代以及医学计量新的检测方法、检测技术和检测装置的不断出现，医学计量在医疗设备质量控制中的重要性日益凸现。伴随着医学计量大环境的不断升温，国内医学计量实验室在近10年来也得到了蓬勃的发展，但地区间还是存在较大的差异，发展极不平衡，特别是一些市、县级的医学计量实验室差距更是明显。本人结合本职工作，谈谈近年来我们在医学计量管理上的经验，供大家参考。
　　一、技术能力
　　技术能力是一家技术机构永远的立足之本。目前，即使是中、小型的医学计量实验室也基本都开展了血压计、心电图机、x光机等传统的强检项目，但是只做这些是远远不够的。由于我们强检目录的严重滞后，目前列入强检目录的医疗设备仅仅是医院内所有在用设备中的很小一部分，许多重要并已广泛使用的医疗设备例如呼吸机、血液透析机、除颤仪等未列入强检目录之内。如果对这些设备不进行检测，那么很大一部分设备将失去有效监控，其质量安全也无法得到保证，为许多医疗事故埋下了隐患。本实验室通过差不多6年的时间，逐步的开展了一大批非强检的校准项目，将检定/校准项目从2007年的不到10项，发展到现在的近50项，将我们的检测范围扩大到了医院内所有设备的90%以上，既获得了较好的社会经济效益，又能为医院提供可靠地技术保障，最大限度地减少因设备数据失准造成的医疗事故。
　　为了能持续有效的发展，首推量大面广、见效快的医疗设备检测项目的开发、投入，例如医用注射泵、呼吸机等，然后逐步向一些较冷门的项目推进，例如肺功能仪、骨密度仪等，从而做到检测范围全覆盖、全面发展。另外，在注重“面广”的同时，还必须注重“深度”。对所开展的检测项目不能只是略懂皮毛、点到为止，必须有深刻了解，最好能做到检测与维修相结合。了解检测设备和被检设备的性能特点，了解相应计量检定规程、技术规范的技术要求，在检测工作中能帮助医疗机构解决实际问题，例如解答医务人员的疑难，向医务人员宣传设备使用注意事项等。同时还需提高检测人员的语言沟通能力，使医务人员信服，也使医疗机构感受到计量监督的专业性、权威性和严肃性。
　　二、管理能力
　　卓越的管理能力也是评价一个医学实验室水平的重要指标，我们通过向国内先进同行的学习、取经，借鉴他们成功的管理经验，结合本地区实际，逐渐制定成了一套适合本地区的有效的管理方案，使实验室无论是对内还是对外的管理工作都取得了长足的进步。
　　（一）实验室内部管理
　　医学实验室内部除了遵守所在上级单位的管理制度以外，还应制定部门内部的考核机制，做到奖罚分明，从而充分调动实验室人员的工作积极性。本实验室先后制订了《本单位医用计量器具检定工作程序》、《部门考核细则》等工作程序，要求部门人员在工作中严格执行这些程序，使我们的工作进一步规范，工作效率、效果显著提升。同时，制定培训计划，采用“走出去、请进来”的方式，即多参加一些全国性培训班、学习班，多与国内先进同行学习、交流，同时将某领域内的专家请到单位内进行深入指导，从而使实验室人员在技术、业务能力上全方位发展，提高综合素质。
　　在做好实验室内部管理的同时，还应加强与系统内的行政部门的配合。强制检定离不开行政的监督、管理，同时在大力倡导“民生计量”的今天，医疗计量作为“民生计量”的重要组成部分也离不开行政的支持。我们的做法是每年联合计量行政部门采取全部检查或抽查的方式，对各家医院医学计量器具的受检情况、合格率情况进行检查，总结情况并将结果报送给各家医院，提高各医院的医学计量自觉性。
　　（二）实验室的外部管理
　　医学计量实验室对医疗机构管理水平，很大程度决定了医疗机构对医学计量的重视程度，对医疗设备的受检率、合格率，及医疗单位的在检定时的配合度都有显著的影响。我们通过努力，对医疗机构的管理也卓有成效，现将经验归纳以下几点：
　　a、加强宣传教育，提高医疗机构的计量法律意识。我

们通过抓典型事例、媒体宣传、“质量月”活动、“实验室开放日”活动等方式，在社会上宣传医学计量知识，使市民们逐步形成医疗设备质量安全的意识。同时通过每年召开医疗机构客户座谈会、医疗机构客户走访、执法检查等手段向医疗机构宣传医学计量重要性，进一步加强各医疗机构的计量法律意识。只有从源头上解决问题，才能化“被动计量”为“主动计量”。
　　b、加强医疗设备台账管理。本实验依据单位的系统软件平台建立了本地区的医疗机构医疗设备托管平台，在平台上可以实现设备信息动态更新、需检设备清单报送、设备有效期到期提示等功能，我们要求各医疗机构每季度上报一次最新有效的设备台账，我们也会将最新的检定结果更新到平台上，从而实现本单位和各医疗机构信息交替更新，确保各医疗机构医疗设备信息台账的最新有效，也为我们统计出最准确的受检率、合格率等提供了方便。我们还在出具的检定证书或校准证书中加入了医疗设备使用科室信息栏，方便了医疗机构的管理和查询。此外，我们还将每次检定结果明细在本单位门户网站公布，并提供了查询功能，供市民上网查询每台设备的合格情况，从而实现由全社会对医疗设备质量安全进行监督。
　　c、加强标识管理。本实验室规定：凡经检定合格的医用计量器具均粘贴上 “强制检定合格证”；不合格的则贴上“停用证”，直到器具修复后复检合格并粘贴了“合格证”后方能投入使用；未检设备不粘贴标签；如有设备的标签脱落，经核实后派专人赴医院重新补贴，使医疗机构体会到我们标签粘贴规定的严肃性。
　　d、加强不合格器具的控制。我们每次检定工作，都像是帮医疗机构做了一次“ 全身的体检”，只有发现问题、找出病根，才能体现出医学计量工作的价值。在每完成一家医院的检定后，如出现不合格情况，我们会向医院发放一份“检定不合格告知书”，并附上不合格器具清单，要求医院领导签字确认，使医院管理层也能感受到我们工作的严谨性和价值。对检测出的不合格器具，如能当场修复的，则立即进行复检；如不能当场修复的，我们也会对该不合格器具进行跟踪监督，商定复检时间，要求医院在规定时间内完成设备修复，避免不合格器具投入使用而造成诊治差错的发生。
　　e、加强新设备验收控制。新设备验收是医院设备质量控制中的第一环，也是非常重要的一环，本实验室在新设备验收上提出了我们的服务承诺：无论设备大小、数量多少，一律做到随叫随到（包括新设备部合格复检），并且在检后3个工作日内提供检测报告，使新购设备能尽快合格、合法地投入使用。通过抓新设备验收中出现的不合格情况（特别是一些贵重设备如ct、核磁共振等的不合格），向各医院机构宣传设备投入使用前进行计量检定的必要性，消除新设备必定合格的盲目性，在进入医院的第一步上把好关，杜绝安全隐患。
　　f、加强与医疗单位的交流。要做好医学计量工作，必须通过医学实验室和医疗单位双方共同努力。因此，在练好技术、做好管理的同时，还必须必须加强与医疗单位的交流，从而做到信息共享、彼此理解、互相帮助、共同发展。我们通过定期召集各医疗机构的设备负责人及分管领导召开医疗机构客户座谈会，以及由我们分管院长带队定期对各医疗机构进行走访等形式，积极听取医疗机构对我们工作的建议，同时对工作中的不足之处做好解释，查漏补缺，不断地完善自身工作。
　　三、结束语
　　以上是本人对加强中小型医学计量实验室管理的一点看法，有不足之处望大家谅解。本实验室也会以此为目标，坚持不懈，为本地区的医学计量事业发展、为创造安全和谐的医疗卫生环境贡献我们的绵薄之力。