［摘　要］使用社会适应能力量表、中医体质分类与判定自测表、卡特尔16种人格因素量表、精神症状自评量表（scl-90）对131名军队特勤人员进行调查，研究军队特勤人员社会适应性影响因素和临床中医与心理干预对军队特勤人员社会适应性的影响效果。研究结果表明，军队特勤人员的中医体质、人格特征、心理健康等因素影响其社会适应性。在干预前75.3%的军队特勤人员社会适应性处于较差水平以下，仅有24.7%的人员在一般水平以上。通过中医与心理干预，军队特勤人员社会适应性达到一般以上水平的提高到近60%，效果十分显著。
　　［关键词］特勤人员；社会适应性；中医与心理干预；中医体质；人格；心理健康
　　［中图分类号］b849　［文献标识码］a　［文章编号］1671-8372（2012）02-0054-04
　　一、引言
　　社会适应是个体与社会环境的交互作用中，追求与社会环境达成和维持和谐平衡关系的过程，也是人们在现代社会中获得社会生存的基本法则［1］。因此，社会适应性不仅有助于个体的身心健康，而且有助于其在激烈竞争环境中的生存和发展。军队特勤人员（包括空勤人员和海勤人员）是在特殊环境或特殊岗位进行作战、作业、训练等活动的特殊群体，其工作特点主要有：第一，职业的特殊性。如海勤、空勤等大多从事事关国家安全和利益的重要职业。第二，环境的相对隐秘性。由于职业的特殊性，许多行动都需保密。第三，工作质量的高标准。职业的特殊性和重要性往往要求特勤人员达到“战时用我，用我必胜；不鸣则已，一鸣惊人”的工作效果。工作中的一点儿失误就可能导致严重的后果，因此要求特勤人员要拥有一击必胜的技术与本领。第四，工作任务的危险性与繁重性。特勤人员的作业环境特殊，并带有较高的风险，平时的训练和战时的行动都会带来较大的工作压力和心理压力。高要求的工作标准、过重的工作压力，使特勤人员生理与心理负荷远远超过普通人的水平，出现一系列特殊的职业疾病，如巨大的心理压力导致的抑郁、自卑等生理和心理问题等。这一切都降低了军队特勤人员的社会适应性，具体表现在社交能力、处事能力和人际关系能力等几个方面。张俊英、张理义等在《军人适应不良与社会支持、家庭情感表达及相关因素研究》一文中探讨了军人适应不良及其影响因素。pflanz s也探讨了军人工作压力与心理健康、精神疾病以及情感与生活质量的关系，得出军人过大的工作压力是导致其患精神疾病或出现生活及情感问题的一大诱因。特勤人员作为一个特殊的群体，由于工作环境、工作负荷、管理措施和生活环境等因素的影响，比普通军人面临更多的生理与心理负荷。其社会适应状况的好坏直接关系到未来战争的结局，是战斗力最根本的体现。因此，有必要分析其社会适应性的现状及影响因素，并选择适当的干预方法进行有效干预［2］［3］。
　　二、研究方法
　　（一）对象
　　军队特勤人员共131名，年龄20-50岁，工作年限2-20年。
　　（二）问卷
　　社会适应量表，包括20个项目；中医体质分类与判定自测表，包括67个项目；精神症状自评量表（scl－90），包括90个项目；卡特尔16种人格因素量表，包括187个项目。
　　（三）步骤
　　为了调查数据的真实性，调查采用不记名方式进行。
　　1．中医与心理干预之前调查
　　在军队特勤人员疗养期间，中医与心理干预之前对特勤人员采用小团体集体测试和个案调查方式进行问卷调查。
　　2．中医与心理干预
　　（1）针灸加光疗中医与心理干预
　　通过针灸加光疗中医与心理干预，缓解军队特勤人员抑郁障碍或抑郁情绪，提高社会适应度。治疗方法包括：１）针灸。取穴太冲、膻中、三阴交、期门、神门、中脘、鱼际、丰隆、内关、足三里，失眠者加印堂、神聪。针刺每次留针30min，中间行针1次，每周5次，10次为1疗程，共4个疗程。２）光疗。针灸治疗后应用tdp对患者头部、颈部、背部进行照射，每次30min，每日1次，每周5次，10次为1疗程，共4个疗程。
　　（2）按摩加运动中医与心理干预
　　按摩加运动中医与心理干预可以缓解抑郁障碍。治疗方法包括：１）指压按摩法。取穴天柱、足三里、肩井、太冲、膻中、三阴交、期门、神门、中脘、鱼际、丰隆，失眠者加印堂、神聪。根据从上到下、从内到外的原则进行穴位点压，加局部按摩治疗，每穴点压10秒，局部按摩10秒，可按次序反复进行。每次治疗持续

20分钟，每日1次，每周5次，10次为1疗程，共4个疗程。２）按摩通经法。指压按摩治疗后，运用中医按摩任督二脉及十二正经经络循行部位疏通患者经络。肌肉丰隆处采用滚法，局限处采用一指禅推法及捏法。治疗每次20分钟，每日1次，每周5次，10次为1疗程，共4个疗程。３）有氧运动疗法。患者在上述治疗后，进行有氧运动锻炼30分钟，形式可以多种多样，每日1次，每周5次，10次为1疗程，共4个疗程。４）心理支持疗法、认知行为疗法、音乐疗法。每次30分钟，每日1次，每周5次，10次为1疗程，共4个疗程。
　　（3）音乐疗法与中医治疗结合的心理干预
　　音乐、医学、心理学等多学科理论与实践为一体，是应用性较强的心理疗法之一。治疗方法包括：１）针灸。取穴太冲、膻中、三阴交、期门、神门、中脘、鱼际、丰隆、内关、足三里，失眠者加印堂、神聪。针刺每次留针30min，中间行针1次，每周5次，10次为1疗程，共4个疗程。２）指压按摩法。取穴天柱、足三里、肩井、太冲、膻中、三阴交、期门、神门、中脘、鱼际、丰隆，失眠者加印堂、神聪。根据从上到下、从内到外的原则进行穴位点压，加局部按摩治疗，每穴点压10秒，局部按摩10秒，可按次序反复进行。每次治疗持续20分钟，每日1次，每周5次，10次为1疗程，共4个疗程。３）按摩通经法。指压按摩治疗后，运用中医按摩任督二脉及十二正经经络循行部位疏通患者经络。肌肉丰隆处采用滚法，局限处采用一指禅推法及捏法。治疗每次20分钟，每日1次，每周5次，10次为1疗程，共4个疗程。４）采用北京美洋体感音波系统治疗，根据患者焦虑或失眠及不同的亚健康状态选择不同的音乐处方。例如患有焦虑症状的患者，选择治疗焦虑的音乐处方；失眠者可选择治疗失眠的音乐处方；亚健康者根据不同症状可选择不同的音乐处方，进行放松训练，每次30分钟，每日一次，10次为1疗程，共4个疗程。 （4）其他活动疗法与心理干预
　　除了以上干预之外，还采用以下三种心理干预：1）咀嚼疗法。疗养官兵于每一次餐后1小时、2小时分别咀嚼一块口香糖，每日共6次。2）松弛疗法。闭上眼睛，坐或仰卧着。深吸一口气，隆起双肩并屏住呼吸几秒钟。缓慢彻底地把气呼出，与此同时，肩和胳膊缓慢放松。回到正常的呼吸状态。做第一次呼气时，心中默念10；做第二次呼气时，默念9；做第三次呼气时，默念8；一直倒数到1。当念完1后，可反复默念1，也可以重新数回到10，或放飞思维任由其想象。持续3分钟。缓慢睁开双眼，重新开始正常的活动。每日3次。３）有氧运动疗法。进行有氧运动锻炼30分钟，形式多种多样，每日1次，每周5次，10次为1疗程，共4个疗程。
　　3．中医与心理干预后调查
　　对军队特勤人员中医与心理干预后，在疗养期间或工作期间，采用小团体集体测试和个案调查方式进行问卷调查。
　　三、结果分析
　　（一）干预前军队特勤人员社会适应性
　　干预前75.3%的军队特勤人员社会适应性处于较差水平以下，仅有24.7%的人员在一般水平以上。从工作年限来看，特勤工作时间较长的人员社会适应性较低。从年龄来看，年龄较大的人员社会适应性较低。
　　（二）影响社会适应性的因素
　　1．社会适应性和中医体质的关系
　　中医体质分为平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、特禀质、气郁质等9类。平和质阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征；阳虚质阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征；阴虚质阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征；气虚质元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征；痰湿质痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征；湿热质湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征；血瘀质血行不畅，以肤色晦暗、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征；特禀质先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征；气郁质气机於滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。其中平和质为正常体质，其他8种体质为偏颇体质。通过调查研究发现，58.78%的军队特勤人员具有平和质的中医体质。
　　社会适应性与中医体质的相关分析表明，9类中医体质与社会适应性存在一定的相关，其中平和质与社会适应成正相关且相关系数最大，其余的8类中医体质与社会适应性成负相关（见表3）。
　　具有平和质中医体质

军队特勤人员中，53.25%的人社会适应能力处于一般以上，20%的人员具有良好和很强的社会适应能力；而其他中医体质的人员中社会适应能力处于一般以上的仅占31.48%，只有5%的人员具有良好和很强的社会适应能力，68.52%的人员社会适应能力较差或很差。
　　2．社会适应性和人格特征的关系
　　军队特勤人员社会适应性与人格的关系研究表明，军队特勤人员社会适应性与人格因素之间存在一定的相关。社会适应与人格特质的16种人格因素中的稳定性、恃强性、兴奋性、敢为性、忧虑性、自律性、紧张性等的相关系数都达到了0.40以上，与适应与焦虑、内向与外向、怯懦与果断等3个次级人格因素的相关系数达到了0.41以上，与心理健康、专业而有成就等2个应用型人格因素的相关系数达到了0.40以上。
　　3．社会适应性和心理健康的关系
　　研究表明，军队特勤人员的社会适应性与心理健康存在一定相关。社会适应性与心理健康的强迫症、人际敏感、抑郁症状、焦虑症状等方面的相关系数都达到了0.40以上。
　　（三）干预后军队特勤人员社会适应性
　　军队特勤人员社会适应性在中医与心理干预的作用下，得到了很大的提高。干预后，社会适应性很强的人员由0增加到7.1%，良好的人员由4.3%增加到17.5%，一般的人员由20.3%增加到35.1%。总体来讲，军队特勤人员社会适应性经过中医与心理干预，达到一般以上水平的人员由原来的24.7%提高到近60%。干预后，工作时间较长的特勤人员社会适应性有了明显提高，如20年工作年限的特勤人员中75%的人员社会适应性达到了一般以上，10年以上工作年限的特勤人员中66.6%的人员社会适应性达到了一般以上（见表7－表9）。
　　四、讨论
　　军队特勤人员社会适应性不但影响其工作绩效，也影响其生活质量。影响特勤人员社会适应性的因素除了其工作性质外，还有其本身的中医体质、人格特征及心理健康等。合理恰当的中医与心理干预能有效缓解特勤人员的心理压力，提升处事与人际交往能力，提高其社会适应性。
　　运用中医与心理干预对特勤人员进行干预时要充分依据中医治疗辨证论治的原则，因人、因时、因地制宜地进行个性化诊疗。同时也需对人体进行多环节、多层次、多目标的整合调节。根据不同特勤个体的不同问题进行全方位治疗，以此达到良好的诊断效果。此外，在进行中医与心理干预的同时，还应注意以下几方面的问题，以达到事半功倍的效果：首先，特勤个体要加强心理认知和自我调节。认知是心理活动的起点，引起心态变化的关键不是客观事件本身，而是个体的认知评价。因此，特勤人员应刻意加强认知训练，对客观事件确立一个有意于身心健康的认知态度。此外，在遇到客观事件所引起的心理问题时，要善于自我反省并积极进行自我调节，以避免心理问题加剧而演化为社会适应问题。其次，部队中要加强特勤人员的心理素质训练，普及心理健康教育，以提高特勤人员的心理素质，避免产生心理问题。同样的，要增加部队中的团体活动，通过活动中的相互合作与交流来加强特勤人员之间的接触，锻炼其人际交往的能力，避免人际交往障碍所导致的社会适应问题。再次，建立和健全强大的社会支持系统，使特勤人员时刻保持奋斗的动力，以旺盛的斗志来解除妨碍其社会适应能力的各种问题［4］［5］。