痛是患者十分不愉快的感觉,是临床中最普遍,最重要的征象和症状,总是伴随着消极的情绪。疼痛是各种形式的伤害性刺激作用,与机体所引起的一系列痛苦的不舒适的反应。避免疼痛消除疼痛或缓解疼痛,是人类的基本需要,也是护理学的宗旨和护士的重要职责之一。
疼痛对生活质量的影响
疼痛不仅给病人躯体带来不适,同时对精神心理体质等方面也会产生不同程度的影响,直接影响病人的生活和生存质量。对严重的术后疼痛常常导致病人的睡眠不足,造成情绪低落妨碍组织康复,其结果必然加剧病人对止痛剂的依赖性,延长住院时间。对呼吸的影响:剧烈疼痛可导致呼吸浅而促,甚至呼吸困难和暂停。对心理的影响:疼痛常引起恐惧和焦虑,长期疼痛的折磨使病人产生悲观绝望甚至轻生的念头。因此对疼痛的护理十分重要,具体的措施包括。
1非药物性止痛方法
1.1松弛术
松弛术主要是通过分散病人的注意力,达到解除疼痛和焦虑的目的,并能增加病人的自我控制感。例如,护士对患儿可采取抚摸、爱抚、讲故事、做游戏等方法分散其注意力。成人可学习调节呼吸运动,诱导想象自己处于某一美好的情绪中,达到松弛的目的;听音乐、看电视、看书报;与家人朋友医务人员交谈;练气功等。
1.2心理护理
各种心理因素都可以影响患者对疼痛的反应,因此,在护理工作中应高度重视,根据心理特点,认真做好护理、观察、治疗,以减轻和避免患者的疼痛。
1.2.1保持安静环境,稳定情绪
对患者应尽量安置比较安静的病房,对剧烈疼痛的患者在有条件的情况下可安排单人房间,并保持安静的环境,清洁、舒适有利于休息和睡眠。疼痛也经常与不安、恐惧、焦虑等情绪相联系,如焦虑是头痛病人导致神经衰弱的重要诱因,所以稳定患者的情绪,在疼痛护理方面也是不可缺少的。
1.2.2做好疼痛病的护理,减轻心理负担
疼痛患者时常对疾病的严重程度和治疗效果不了解而产生恐惧心理,抑郁而加重病情,护士应当给予必要的解释和对疾病知识的宣传,对患者的提问要耐心的劝导。对待危重患者应当平静自若,严谨持重,操作熟练敏捷,忙而不乱,绝不能惊慌失措,使患者增加恐惧心理,失去安全感。对于一般患者,护士要多与之谈心,给病人看报刊,把集中在疼痛上的注意力分散或转移到其他方面。
1.2.3加强保护性医疗制度
在护理疼痛病人时,要注意执行保护性心理制度,不随意议论患者的病情程度,有关护理上的问题,不说不利于病情的话,避免对患者的恶性刺激,特别是护理持续性、顽固性疼痛的患者,他们对治愈没有希望和剧烈的疼痛折磨,常常会产生自杀念头,因此,更要注意保护性医疗制度,防止意外发生。
1.3物理疗法按摩
按摩是我国的独特疗法,通过手法作用于人体经络穴位,使之产生“外呼内应”的功效,按摩、热敷、冷敷等皮肤刺激能有效解除紧张和疼痛。热敷的方法包括湿热敷、温水浴、热水袋、电热毯、烤灯、日光浴等;冷敷的方法有冰袋、冷水浸泡、冷湿敷等也可以达到消炎止痛的作用。临床实践证明,推拿按摩可以止痛,消肿安神助产等。
1.4适当的活动
改变姿势、交换体位等有助于缓解疼痛。
1.5针灸治疗
祖国传统的针灸止痛方法疗效十分显著,尤其对神经性疼痛的治疗效果甚至优于药物治疗。
2药物止痛方法
药物治疗是临床解除疼痛的主要手段:止痛药物可为口服、注射和外用制剂。非麻醉性止痛药物,如阿司匹林、复方阿司匹林等具有解热镇痛的功效,用解除中等程度的疼痛,如肌肉痛、神经痛、关节痛、痛经等。麻醉性止痛药,如吗啡、杜冷丁等通过中枢抑制作用而改变痛觉,用于难以抑制的疼痛。同时应注意非药物止痛方法与药物止痛方法要联合应用。
3结论
疼痛的控制往往受护士、药物和非药物的辅助治疗综合因素的影响。护士应连续不断地评估疼痛的性质,随时提供止痛信息,采取积极措施。同时护士应不断学习疼痛知识,提高疼痛的护理水平。
参考文献
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