原文作者：陈晓伟

　　“自今年6月份，中心给我派了护理员（我称之为女儿），我的生活质量发生了很大变化。她一进家门，就帮忙擦窗户、洗衣缝被、搬煤，帮着买菜，陪着到医院看病，不计较服务时间，有求必应，我已经离不开她了……”这是86岁的老人张秀芳，去年年底写给莲湖区如亲居家养老服务中心的一封感谢信。
　　类似这样的感谢信贴满了服务中心的“养老家园”壁报栏，有的写在大红纸上，更多的是打印在a4纸上。如亲养老服务中心，为莲湖区六类老人提供居家养老上门服务，由区民政局埋单。这种市场化运作模式的试点，已进行了两年多。
　　新型上门服务：就和自家的闺女一样
　　“说起这我就难过！要不是小王，我都能臭了。”79岁的刘大妈抹着眼泪对记者说。
　　去年1月份，刘大妈做了乳腺癌手术。出院才两天，和她一起生活的女儿在睡梦中猝死。“都说有一儿一女最好，儿子2001年出车祸走了，我现在就是一个孤寡老人。”
　　刘大妈老伴14年前去世了。50多岁的女婿，因单位倒闭办了退养手续，一个月也就600元左右的收入。女婿家没什么人，现在还和刘大妈住在一起，为她做做饭，陪她上医院看病，但有些生活起居方面的照料，他不方便做。
　　“今年国庆长假，还在假期里，小王就来了，说该洗澡了，把我感动的。”刘大妈说。
　　刘大妈第一次和小王接触是去年的6月。那时已经入夏，冬天的衣服还摞着没收拾。“那天小王一进家门就开始洗，直到12点。该吃中午饭了，我过意不去，要留她吃饭，不吃，硬走了。我真的好感动！”
　　刘大妈动完手术还处于恢复期，每月可享受20个小时的免费上门服务，护理员小王平均每周来家4个小时。
　　“看着我高高大大的，干不成活，手术后右胳膊抬不起来。我需要的服务是洗澡、洗头，洗衣服，再就是收拾房子、打扫卫生。有的你没想到，小王都替你做了。”在刘大妈看来，小王就和自己家的闺女一样。
　　护理员王爱珍：其实，老人最怕孤单
　　刘大妈家的护理员叫王爱珍，今年56岁。
　　她没当护理员前，一直靠一台缝纫机给人做零活为生。13年前丈夫去世了，她一个人供孩子上了大学到毕业。
　　“我们是养老中心聘的第一批护理员，培训了半个月就上岗了。”王爱珍说。
　　护理员一个月要求做够176个小时，她一个月服务的老人有十几个。王爱珍会缝纫活，服务的老人家里需要缝缝补补的活，她就带回家做，不算时间。“该服务的时间我干够，其他就是帮忙了。”王爱珍说。
　　上个月，她听刘大妈说后背冷，就给刘大妈缝了个棉背心。
　　王爱珍有先天性心脏病，老人们也常常劝她说别累着，慢慢干。
　　王爱珍常常到一家养老机构为一位83岁的老太太服务。无儿无女的老太太被单位送进了养老院，别人都还有家人来探望，她就只能期盼王爱珍去。王爱珍去了，替她洗澡、洗衣服。老人是南方人，喜欢吃甜食。王爱珍看她时总会带一些糖果、水果什么的。
　　“其实，老人最怕的是孤单。别说干啥了，就是坐着陪他们说说话，他们就会很高兴。每次走，老太太都会说你再坐5分钟、再坐1分钟。”王爱珍说。
　　让王爱珍比较烦心的事有两件。
　　她是从农村嫁到西安的，一直是农村户口。虽然只生了一个孩子，当时没办独生子女证。现在独生子女的父母，到退休年龄后每月可以领到106元的补贴。没有独生子女证就领不成。她不知道像她这样的情况，该到哪补办独生子女证。 [论文网]
　　还有一个令她操心的事，就是关于养老保险。当初做护理员时，说有养老保险，但已经快3年了，还没有个明确说法。
　　“做我们这一行的，很多都是退休的，不愁养老金的事，我没单位，就靠这双手吃饭，万一哪天做不动了咋办？”王爱珍希望能尽快满足这个愿望。
　　爱心餐厅之困：仅是一家就够难的了
　　不到11点，渝香苑餐厅一楼开辟的老年人就餐区，已经坐着几个老人了。
　　“渝香苑为我们空巢老人做了件大好事！”谢大爷是专门从西安市桥梓口赶过来吃饭的，也是被特批的一名非经九社区老人来“爱心餐厅”吃饭的。
　　“这的饭清淡，适合老年人，原居住地餐馆的饭菜，油多、盐重，吃了对身体不好。”谢大爷解释跑这么远吃饭的原因。
　　李良剑今年3月才接手渝香苑，之前他在礼泉开餐馆多年。他参军十几年，复员后不久就从单位辞职，做起了餐饮生意。
　　经九社区是一个老小区，总人口1万多，60岁以上老人2588人，其中90岁以上的老人有12个，80岁以上的老人有260个，70岁以上的老人700多，60岁以上老人占总人口的25.78%。社区工作人员有十来个，办公场地只有几十平方米。3年前就有做老年餐桌的打算，但受场地的限制，一直没做起来。
　　机缘巧合，8月8日社区和渝香苑合作，提供老年餐的“爱心餐厅”正式开张。头一天吃饭来了150多个人，楼上楼下全部坐满。
　　“每天中午为老人提供一顿中餐，四菜一汤，只收8元，实际标准是20元。”李良剑说。
　　有的老人喜欢吃米饭，有的喜欢吃面条，根据老人的意见，除了四菜一汤外，米饭、面条同时供应，兼顾不同的口味。目前，爱心餐厅服务的对象主要是经九社区的高龄、独居和空巢老人。
　　一开始有单位捐助了些米面油等物品，但运转3个多月来，实际上每个月渝香苑要往进贴两三万元，为此几个股东的意见出现了分歧。
　　“生意不是特别好，贴太多就有些吃不消了。来吃饭的老人家也不理解我们，以为是在吃政府的。”
　　爱心餐厅开张时，媒体在报道时说：陕西省今年将安排3000万元，资助西安市建设300家社区老年餐厅，为社区周边高龄、独居、空巢等经济困难老人提供就餐服务。“但到现在，我们没见到一分钱。”李良剑说起这些就不由得苦笑。
　　办卡的人有300个，经常来吃的只有十五六个，最让餐厅困扰的是，每天来吃饭的人数不定，最少的一次只有一个人。剩下的饭当了员工餐。“现在每天大体只做20个人的饭，前些天突然来了30个人，只好让厨师再做。”说起这李良剑十分头大。

　　有老人建议提供晚餐，他不敢提供，怕老人吃完饭，回家途中出事。
　　对李良剑来说，似乎是开弓没了回头箭。碑林区民政局找他谈过两次，想让他把爱心餐厅做大，覆盖西安市东边地区。目前仅这一家就已经让他觉得力不从心了。
　　“社区和餐厅合作做老年餐，是一种创新，解决了社区缺场地、缺资金、缺人员等困难。”经九社区副主任周文鹏说，“当初爱心餐厅开张时，有关部门给了1万元启动资金。与实际需要比不过杯水车薪。李总的确不容易，投入挺大的。爱心不能没有边界，我们希望在税收上能给酒店进行相应的减免，希望政府不要伤了爱心人士的心。”
　　说起养老，周文鹏也有一肚子苦水。他做社区工作已经七八年了，每月收入1000出头，没有三金。以前社区一直留不住人，干三两个月就走了。今年，招聘社区工作人员，新人最低月收入也能达到2300元，还有养老、医疗等五金。而他刚过了报考年龄，十分

遗憾。
　　存时社区银行：我为人人，人人为我
　　“我们调查过，社区老人能接受的午餐价格在3块钱以内。”东元路物流社区主任靳改珍对记者说。
　　东元路物流社区办公楼上下两层，面积有303平方米。一楼西边是居家养老服务站。一个休息室里放有7张床，老人身体不舒服了可以躺下休息，电视机对面是一个三人大沙发。
　　“每天上午这儿坐一圈圈人，看电视聊天，可热闹了。”靳改珍指着休息室说。
　　老人行动方便的自己来，行动不便的，子女将家里的钥匙留给社区，等老人起床后去接。吃完午饭再送回家午休。
　　从休息室的窗户望出去，是一个小菜园，种着白菜、青菜和辣椒。两条铁轨半隐半现穿过狭长的菜园。
　　“未央区民政局对老年人小饭桌每月补贴1000元，基本上够买米面油的，我们自己种些菜，剩下的花不了多少钱。”靳改珍说。
　　手工面条一顿不到1元，一个包子0.22元。服务站用的水电气费用单位给付了，炊事员由民政局出资聘的公益岗位，碰上包包子、饺子等饭食，社区工作人员一起上手。与别的社区比，这里的饭菜价钱能降下来。
　　在办公室电脑前忙碌的柳大姐擀得一手面条。“现在谁家还自己擀面条呀？都是买现成的，但我们一直是手擀面。”靳改珍说。
　　受场地限制，老年小饭桌只能满足15个人的需要，都是80岁以上的老人。
　　物资单位老干部多一些，遗孀也多。有一位80多岁的老太太，老伴是1944年参加革命的。今年5月老伴故去，子女很孝顺，想接她去养老，但她在子女家住不几天就跑回来，一见面准会说“想死你们了”。
　　受传统观念的影响，有的老人有顾虑，怕自己到托老所后，别人会误解为是子女不孝顺，社区就提供上门送时服务。
　　与送时服务相对应的是，2006年东元路社区就开办了一种只存时间的特殊“银行”，口号是：年轻的你，为老人提供志愿服务一小时，年老后，可以享受倍加时间的服务。
　　居家养老服务，最初就是从为老人免费洗澡开始的。
　　“以前我们是国家物资单位，效益好的时候，暖气不收钱，洗一次澡才5分钱。西安市建东二环时，锅炉、澡堂都被拆了，老人洗澡就要到公共澡堂，还得等子女节假日陪着。”靳改珍说。
　　2006年，经过和中储物流西安分公司协商，在老年活动中心辟出一块地方，建了一个洗澡间，由社区工作人员或志愿者为80岁以上老人提供免费洗澡服务。
　　“社区有一位老人，大小便失禁，一个电话打过来，就会有人上门用轮椅接过来替他洗澡。”令靳改珍骄傲的是，目前社区居民中有30%都是志愿者。
　　志愿者殷明珠曾和丈夫在外地打工，父亲去世后，因为要照料瘫痪在床的母亲，夫妻俩回到西安。她在家照料母亲和孩子，全家人就靠丈夫打工赚钱来维持。
　　殷明珠利用空余时间来为社区老人服务。她的想法是，等自己孩子大了，她要出去打工的话，可以用她存的时间来换取别人对她母亲的照顾。
　　“有好些个刚退休的人来我这报名，留下电话，表示随叫随到。”靳改珍说。
　　办公室的一个文件夹内，详细记录着志愿者的服务时间。“但截止目前没有一个人来查过记录，这是一份良心账。将来换人了，承诺还会不会兑现？这点希望能有制度的保障。”靳改珍希望社区的试验能够被认可，并能持续发展下去。
　　“总体来看，社区工作人员待遇还太低。”靳改珍说。社区干部养老金至今没有着落，公益岗位聘来的协理员扣完五金，上个月收入才600元，这个月能好点，有800元。
　　呼唤制度建设：确保新模式持续发展
　　“莲湖区居家养老服务从2009年开始试点，在西安市不算最早，但有很多的创新。”如亲养老服务中心站长李小芹对记者说。
　　莲湖区是西安市的中心城区之一，全区60岁以上老年人超过10万人，占全区总人口的14.5%，其中，空巢老人家庭占老年人家庭的49%。
　　“国家规定养老机构平均每人占地面积要达到24平方米，老城区寸土寸金，拿不出那么多地方建养老机构，居家养老就是一种比较符合实际的养老模式。”李小芹说。
　　从传统习俗上讲，居家养老更易于被老人所接受，这不仅仅是因为经济的原因。我国社会化养老在“十二五”规划中，居家养老、社区养老、以及机构养老三者的比例是90：7：3。
　　如亲养老服务中心是一个专业的家政服务公司，为辖区六类老人提供不等的免费上门服务，由区民政部门买单，目前已有1000多名老人享受到送时上门服务。服务中心搭建了信息平台，设计了自动统计、服务跟踪、派单管理等11个服务模块，48种功能，使老年人足不出户就可以通过固定电话、移动通信、网络三种形式与服务中心快速对接，享受政策咨询、家政服务、医疗保健、配送快递、家电维修等20大类130多项服务。
　　目前，如亲居家养老服务中心吸纳加盟的服务企业达129家，录入辖区老年人信息档案8.8万份，登记服务人员10693名，平均每天呼入电话60多人次，累计提供各类服务6024次，切切实实地解决了老人们的各种需求难题。
　　按国际上通用的老龄化判定标准，我国已于2000年步入了老龄化社会。截至2011年底，我国60岁及以上老年人口达1.85亿，占总人口的13.7%。据有关部门测算，从2011年到2015年，全国60岁以上老年人将增加到2.21亿，平均每年增加老年人口860万；老年人口比重将由13.3%增加到16%，平均每年递增0.54个百分点。在未来的20年，我国人口老龄化将日益加重，2030年全国老年人口规模将翻一番。
　　另据相关报道，陕西省60岁以上老年人已达509万，占全省总人口的13.5%，其中65岁以上老年人口358万，占全省人口总数的9.46%。西安市60岁或以上年龄人口为125.68万人，占全市总人口的14.9%，高出全国水平1.2个百分点。自2000年以来，西安市的老年人年均增长4万人，今后还将以年均3.28%的速度递增。
　　西安市从2009年开始，民政部门资助84万元，在全市15个社区进行了以托老、助餐为主要内容的居家养老和社区照料试点。首家“老年餐桌”在长乐坊街道孟家巷社区正式运营，但只运营了半年就停业了。原因之一是厨师和服务人员工资得不到保证，就餐老人众口难调，吃饭人数不定，以至后来越来越少，难以维系。
　　中铁一局社区是最初西安市第一批试点做老年餐桌的社区之一。但实际上一直靠单位或周边单位等资金支持才坚持了下来。场地是中铁一局免费提供的，只能为20位老人提供服务，米面油由街办或周围单位出资捐助，有种“化缘”的性质。每到寒暑假，老人就餐明显减少，最少时只有4个人。
　　老年人青睐居家养老，但现有的服务满足不了他们的需求。以西安市为例，有居家养老服务需求的老人约为10.5万人，但是他们中只有15.9%的人享受到了居家养老。其中，家政服务率为22.61%，护理服务率为8.3%，聊天解闷服务率为3.16%，远远滞后于老年人的实际需求。
　　如何能实现这些目标？陕西省社会科学院社会学所副研究员杨红娟建议：首先，在政策方面要有超前的制度设计，保证居家养老模式可持续发展。其次社区要做平台建设，让为老人提供各种服务的商家聚集进去，以满足老人的多样化需求。这

实际上对社区的资源整合能力有很高的要求，要有这方面的专业人才，但现在这一点恰恰最为短缺。今年全省为社区招聘专职工作人员，希望能在这方面有所倾斜。
　　其次，政府要以一系列的激励措施来吸引专业机构做养老服务项目，比如免费提供场地，提供价格优惠的水电气，为提供服务的商家免税等，鼓励民间资本或公益组织进入为老年人服务的行业，让他们有微利可取，有持续发展的基础。