【摘要】目的：观察性研究临床上治疗消化性溃疡时联合抗抑郁药的疗效。方法：选择本院自2013年1月-2013年6月收治的55例患有消化性溃疡而住院者的临床资料，随机分组，将患者分为试验组28例与对照组27例，对照组消化性溃疡患者采用单纯的溃疡治疗的用药方式，试验组患者在治疗溃疡用药的基础上联合抗抑郁药[1]，观察并比较两组患者的用药后的临床疗效。结果：两组患者经治疗后比较其临床疗效，试验组临床疗效高于对照组比较显著，两组治疗结果相比较，结果出现显著性差异（p<0.05），即两组具有可比性。结论：采用常规溃疡治疗药物联合抗抑郁治疗药物的方法在治疗消化性溃疡具有比较好的临床效果。
　　【关键词】消化性溃疡；联合抗抑郁药； 临床体会
　　【中图分类号】r453 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）10-70-02
　　消化性溃疡（peptic ulcer）主要的发生部位是胃和十二指肠，是一种慢性溃疡性疾病，包括胃溃疡（gu）和十二指肠溃疡（du），是临床上的常见病和多发病，欧美国家医学文献报道消化性溃疡的患病率为6%-15%。本人在临床工作中，发现很大一部分患者的症状除有常见的上腹部的疼痛、胃返酸和腹胀等临床症状以外，还有因工作压力大，经常的情绪不稳，导致的精神不振、心慌，烦躁，甚至失眠和多梦等焦虑抑郁症状，在这些患者在接受常规治疗的过程中发现，这些患者经治疗病情蒜蓉有明显的好转，比如胃镜复查时显示溃疡面已愈合，但是在患者自觉症状的缓解不太明显，仍然会有临床症状和不同程度的自我不适感。几年来，本人除有意加强与患者的语言沟通，尽量做到解除其思想负担之外，还发现抗抑郁药物可辅助治疗消化性溃疡病，经过一系列的试验数据显示，联合抗抑郁药治疗消化性溃疡有较好的作用。
　　1资料和方法
　　1.1一般资料：选择本院自 2013年 1 月 -2013年 6 月收治的 55 例患有消化性溃疡而住院者的临床资料，55例患者男性30人，女性25人，年龄在26-37岁，平均年龄33.9岁，随机分组，将患者分为试验组 28 例，其中胃溃疡7例，十二指肠球部溃疡15例，复合性溃疡6例。对照组 27 例，其中胃溃疡8例，十二指肠球部溃疡14例，复合性溃疡5例。所有患者都不存在合并精神疾病病史和相关家族史，病变处有明显出血、瘢痕形成以及癌变等情况出现者予以除外。两组患者的年龄，病情和心理状态比较无统计学意义（p>0.05），两组具有可比性。
　　1.2方法： 对照组消化性溃疡患者采用单纯的溃疡治疗的用药方式，试验组患者在治疗溃疡用药的基础治疗方法上联合抗抑郁药，观察并比较两组患者的用药后的临床疗效。
　　对照组给予患者奥美拉唑20-120mg/（次·d），庆大霉素6万单位，3次/d，经2个疗程后复检；试验组患者采用溃疡治疗药联合抗抑郁药物治疗[2]，给予奥美拉唑25mg/（次·d），甲硝唑200mg，阿莫西林500mg，3次/d；全部患者在技术治疗期间停止服用其他药物，每1周做一次血常规，治疗后对肝肾功能做全面检查。观察并并对比两组患者治疗后的临床疗效。
　　1.3疗效分级：显效：临床症状和体征完全消失，钡餐x线检查显示龛影消失，胃镜显示溃疡完全愈合，大便隐血检测试验阴性；有效：临床症状及体征消失或好转，钡餐x线检查龛影缩小明显，胃镜显示溃疡的面积缩小；无效：临床症状和体征没有明显消失，钡餐x线和胃镜所见溃疡几乎无好转或加重[3]。
　　1.4统计学方法：
　　选择统计学软件spss16.0进行数据统计分析，选择2x2的卡方检验，检验水准为α=0.05.两组比较p<0.05为有统计学意义，即两组比较有显著性差异。
　　2结果
　　两组治疗2个月后疗效对比两组在治疗2个月后进行疗效比较见表1，试验组显效21例，有效6例，无效1例，总有效率为96.4%，对照组显效16例，有效5例，无效4例，总有效率为84%，试验组疗效明显比对照组高，p<0.05，具有统计学意义。
　　3讨论
　　大量研究结果显示心理因素可以影响胃液的分泌，胃和小肠黏膜血管的充盈程度和胃壁和十二指肠壁蠕动的变化，当心理因素及各种亚健康体质因素联合起来作用与机体时，产生溃疡的可能性就增加，也有研究已经证实消化性溃疡患者的抑郁心态及焦虑心理明显高于正常人。消化性溃疡是由于胃酸和（或）胃蛋白酶分泌异常导致胃黏膜自身消化而出现的一些症状，是一种慢性、长期性，复发性和难治愈性为特点

病症[4]，有资料显示胃溃疡极易引发癌变，因此及时发现和彻底治愈以控制病情，较早减少患者痛苦，是预防恶性癌变发生重要的途径。
　　疾病是在一定的病因下出现的异常生理活动，能引发一系列的紊乱和病理生理变化，主要以症状、体征为主要表现。近阶段研究显示人的情绪因素也是诱发疾病的又一个重要原因，情绪受边缘系统、大脑皮层、脑干网状结构、植物神经系统还有内分泌系统等方面的共同调节，当人的精神紧张、忧伤或恼怒时，会引起大脑皮层的功能失调和传到紊乱，导致植物神经系统所支配的一些系统的功能紊乱，也有研究显示持续性的高度精神紧张、情绪过度低落、过度劳累等都会导致胃肠系统的酸性分泌异常增加。有统计数据表明，在战乱时期，消化性溃疡发病率都有显著增加，还有儿童在吃饭时收到家长的打骂等情况，均容易引发儿童的消化性溃疡[5]。由此可见，精神心理因素与胃肠道溃疡的发病是有十分密切的关系。胃被认为是最容易受心理因素的影响的器官。故有资料表明消化性溃疡的病发情况与情绪应激性密切有关，其中心理因素可导致大脑皮质的功能失调，其作用于下丘脑的下部，然后兴奋迷走神经，通过刺激胃壁细胞和一些g细胞，影响胃液分泌、黏膜血管的有效充盈和胃壁的蠕动。心理应激还可以通过垂体-肾上腺皮质内分泌系统引起消化性溃疡病变的发生。溃疡形成后，消化道溃疡症状对大脑皮质的不良的刺激容易使人产生精神情绪障碍，如此使本病复发甚至症状加剧。
　　综上所述，在治疗消化性溃疡的过程中联合抗抑郁药物治疗，有比较好的治疗效果（p<0.05），所以联合抗抑郁药物治疗消化性溃疡的方法值得在临床上推广应用。
　　参考文献
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　　[3] 霍严冬，杨小芳.联合小剂量抗焦虑、抗抑郁药物辅助治疗消化性溃疡的疗效观察[j]，2012.8（5）：53-54.
　　[4] 张兆红.抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联用治疗消化性溃疡临床效果观察[j]，中国名族民间医药，2009.01：102-103.
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