患者女，53岁，因“腹痛、腹泻7 d，进行性黄疸4 d，少尿1 d”于2011年3月入住深圳市人民医院eicu。患者入院前7 d因“腰痛”自服“漆树根”（约1000 g，煮成水后服用），出现腹痛、腹泻；4 d前皮肤出现黄染并进行性加重，3 d前在外院住院，查血常规wbc 17.91×109/l；肾功bun 27.25 mmol/l，cr 131 μmol/l；肝功能gpt 5555 u/l， got 4780 u/l，tb 665.86 μmol/l，db 307.26 μmol/l。当时给予抗感染、脱水、保肝、退黄及人工肝（mars 共2次）等治疗，无好转。1 d前出现少尿、肉眼血尿，伴嗜睡，遂转至深圳市人民医院急诊科，既往有糖尿病、高血压病史。入院查体：t 37.7℃，p 88次/min，r 17次/min，bp 148/72 mm hg （1 mm hg=0.133 kpa）。嗜睡，全身皮肤黏膜重度黄染，双侧巩膜黄染。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，肝区有叩击痛，肠鸣音稍弱。双下肢凹陷性浮肿。辅助检查：2011年3月24日本院血常规wbc 47.3×109 l-1 ，n% 71.4%，hgb 53 g/l；肾功能：bun 46.4 mmol/l，cr 408 μmol/l，co2cp 15.8 mmol/l。诊断为急性肝衰竭（中毒性/药物性肝损害）、急性肾损害（中毒性）等。入院后查肝功能gpt 645 u/l，got 691 u/l，tb 709.3 μmol/l，db 609.6 μmol/l。予以多次床旁血液净化（血浆置换+cvvh、血浆置换+hdf等）、控制感染、保肝降酶、退黄、激素、纠正电解质紊乱及酸碱平衡、控制血糖（胰岛素）、控制血压、营养支持等治疗。患者病情好转，在2011年4月出院。出院前复查血常规、肾功能正常；肝功能gpt 53 u/l， got 74 u/l，tb 185.9 μmol/l，db 137.4 μmol/l。
　　讨论 漆树是漆树科、漆树属的一种。漆树科主要含漆酚、儿茶酚、单宁酸、漆酶、漆树素等成分。漆树的叶、花、根、皮、果实、干漆和木心都可入药，有止咳、消瘀、通经、杀虫、消肿等功效1。《闽南民间草药》中记载漆树根有毒，有活血消瘀止痛、治跌打损伤、瘀肿疼痛等功效，但用量极少。目前漆树根中毒未见相关报道及研究，其致病机制尚不明确。本例患者中毒的主要表现为腹痛、腹泻、急性肝衰竭、急性肾衰竭等。入本院前已行人工肝治疗，之后经本院内科治疗（如血液净化、保肝降酶、退黄及激素等），取得良好的疗效。药物中毒引起的急性肾衰竭，血液净化是治疗肾衰竭的有效手段，不仅可使患者度过危急关头，而且还可以降低病死率和缩短病程。对相对分子质量较大、脂溶性较高、在体内易与蛋白结合的药物和毒物的清除，血液灌流疗效较好2。本例患者病情严重，经过人工肝及多次血液净化治疗，肝肾功能基本恢复正常，其病情缓解并痊愈出院。
　　参考文献
　　[1]傅淑颖，魏朔南.漆树生物学的研究进展[j].中国野生植物资源，2005，24（5）：12-16.
　　[2]巢志复. 尿毒症透析和肾移植治疗指南[m].北京： 人民卫生出版社，2007： 271.