目的：探讨血癌胚抗原（cea）、甲胎蛋白（afp）、糖链抗原125（ca125）、糖链抗原199（ca199）检测在肝癌筛查中的作用。方法：选择笔者所在医院2010年1月-2012年10月收治的75例原发性肝癌患者、90例肝脏良性疾病患者及104例健康成人为研究对象，分别组成原发性肝癌组、肝脏良性疾病组与对照组。对所有研究对象进行血清afp、cea、ca125、ca199的含量检测，分析并比较几种肿瘤标志物对诊断原发性肝癌的灵敏度和特异性。结果：原发性肝癌组患者血清cea、afp、ca125、ca199水平显著高于对照组及肝脏良性疾病组，差异具有统计学意义（p<0.05）。cea、afp、ca125、ca199联合检测与单项检测相比，灵敏度显著提高，差异具有统计学意义（p<0.05），但特异性降低。结论：cea、afp、ca125、ca199联合检测可用于原发性肝癌的临床筛查，对提高肿瘤早期检出率具有重要意义。
　　【关键词】 肝癌； 筛查； 癌胚抗原； 甲胎蛋白； 糖链抗原125； 糖链抗原199
　　原发性肝癌（phc）是临床常见的恶性肿瘤，具有较高的临床死亡率[1]。原发性肝癌可发生于任何年龄段的人群，男性多于女性[2]。临床对原发性肝癌的诊断主要依靠ct、超声及病理检查[3-5]。早期发现与诊断原发性肝癌，给予及时治疗，对改善患者预后具有积极的作用。甲胎蛋白（afp）是原发性肝癌初筛诊断的首选指标，但临床数据显示，大约30%左右的原发性肝癌患者血清afp水平无明显升高[6]。本文对笔者所在医院收治的80例原发性肝癌患者、110例肝脏良性疾病患者以及104例健康成人进行血清甲胎蛋白（afp）、癌胚抗原（cea）、糖链抗原125（ca125）、糖链抗原199（ca199）指标的检测，探讨在原发性肝癌筛查中的作用。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择笔者所在医院2010年1月-2012年10月收治的75例原发性肝癌患者、90例肝脏良性疾病患者及104例健康成人为研究对象，分别组成原发性肝癌组、肝脏良性疾病组与对照组。原发性肝癌组75例患者中，男57例，女18例，平均年龄42.4岁。肝脏良性疾病组90例患者中，男62例，女28例，平均年龄41.9岁。对照组104例健康人中，男77例，女27例，平均年龄为39.8岁。三组在年龄、性别、病史等方面比较差异均无统计学意义 （p>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法 所有研究对象均于清晨空腹状态抽取3 ml肘静脉血，经3000 g/min离心15 min后，分离上层血清，进行肿瘤标志物水平检测。采用化学发光检测方法对样本血清甲胎蛋白（afp）、癌胚抗原（cea）、糖链抗原125（ca125）、糖链抗原199（ca199）水平进行检测。检测仪器为雅培architect i1000sr型化学发光仪，试剂为其配套试剂。检测步骤严格按操作说明书进行，并由操作熟练的检测人员完成。阳性判断标准为：afp>20 μg/l，cea>10 μg/l，ca125>35 iu/ml，ca199>37 iu/ml。
　　1.3 观察指标 分析并比较肿瘤标志物cea、afp、ca125、ca199对诊断原发性肝癌的灵敏度和特异性。
　　1.4 统计学处理 采用spss 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用 字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　比较三组研究对象血清cea、afp、ca125、ca199含量，结果显示，原发性肝癌组患者血清cea、afp、ca125、ca199水平显著高于对照组及肝脏良性疾病组，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。
　　分析cea、afp、ca125、ca199对原发性肝癌的诊断效能，结果表明，cea、afp、ca125、ca199联合检测与单项检测相比，灵敏度显著提高，差异具有统计学意义（p<0.05），但特异性降低，见表2。
　　3 讨论
　　近年来，各种化学致癌因素导致原发性肝癌的发病率呈现逐年上升的趋势[7]。临床上常选择血清学指标对肝癌进行筛查[8-9]。本文对笔者所在医院收治的75例原发性肝癌患者、90例肝脏良性疾病患者以及104例健康成人进行血清甲胎蛋白（afp）、癌胚抗原（cea）、糖链抗原125（ca125）、糖链抗原199（ca199）指标的检测，探讨在原发性肝癌筛查中的作用。研究结果发现，原发性肝癌患者血清cea、afp、ca125、ca199水平显著高于肝脏良性疾病患者和健康成人，差异具有统计学意义（p<0.05）。cea、afp、ca125、ca199联合检测与单项检测相比，灵敏度显著提高，差异具有统计学意义（p<0.05），但特异性降

低。
　　对恶性肿瘤的筛查，往往需要依靠灵敏度较高的指标[10]。cea、afp、ca125、ca199联合检测可用于原发性肝癌的临床筛查，对提高肿瘤早期检出率具有重要意义。
　　参考文献
　　[1]明华，车平，王雁飞.原发性肝癌的治疗进展[j].国际检验医学杂志，2012，33（12）：1466-1467.
　　[2]李涵.中医药治疗原发性肝癌的临床应用进展[j].中医临床研究，2012，4（16）：114-117.
　　[3]隋志清，董永忠，王秀芹.b超对原发性肝癌诊断价值的研究[j].中国医药指南，2012，10（16）：33-34.
　　[4]朱均.ct在原发性肝癌诊断中的应用[j].中国现代药物应用，2012，6（15）：54-55.
　　[5]尚克玲，吴玉环.原发性肝癌临床诊断及治疗方法[j].中国卫生产业，2012，9（11）：144.
　　[6]刘胜荣，刁平，黄晓红.afp在原发性肝癌组织和血清中的表达与临床、病理的相关性研究[j].中国肿瘤外科杂志，2012，4（4）：223-226.
　　[7]唐岩，李晓延.原发性肝癌的治疗进展[j].中国社区医师：医学专业，2012，14（7）：8-9.
　　[8]余彬彬，苏建家.原发性肝细胞癌血清学标志物新进展[j].医学研究杂志，2006，35（10）：74-76.
　　[9]辛艳春.原发性肝癌早期诊断研究进展[j].中国中医药资讯，2011，3（22）：495.
　　[10]刘沛，姚华，王刚.肿瘤相关物质（bxtm）检测在恶性肿瘤筛查中的应用价值[j].中国社区医师：医学专业，2012，14（8）：259.